观察外周血管介入治疗大咯血的临床疗效

曹耿飞 任伟新

新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054

【摘要】目的：观察外周血管介入治疗大咯血的临床疗效。方法：2016年5月至2019年5月接收的大咯血患者中，抽取56名进行研究，摸球实验法将其分为实验1组和实验2组，每组28名患者。让实验1组患者接受常规治疗方式的干预，让实验2组接受外周血管介入治疗方式的干预，对两组的治疗有效率以及并发症的发生率进行比较和分析。结果：两组相比，实验2组的治疗有效率较高，并发症的发生率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于大咯血患者来讲，应用外周血管介入治疗方式进行干预，可提高治疗有效率，降低不良反应的发生率，具有较高的安全性，价值大，值得借鉴应用。

【关键词】：外周血管介入治疗；大咯血；治疗有效率

一次咯血量≥100 ml或24 h咯血量≥500 ml的现象被称作是大咯血，在临床中具有较高的发病率，患病期间，如果得不到及时有效的治疗，将会导致出血性休克、窒息等不良情况的发生，严重影响患者的生命健康和安全^[1]。研究结果表明，重症大咯血致死有高达50%的发生率，以往通常应用常规内科治疗方式进行干预，近期疗效好，但是容易引发系列的病发症，且治疗后容易复发，整体治疗效果不理想，在具体的治疗中受到很大的限制。随着科学技术的进步和发展，血管介入治疗在临床中得到了比较广泛的应用，为大咯血的治疗提供了新的选择和思路^[2]。本文以56名大咯血患者作为研究对象，就外周血管介入治疗的效果进行研究和分析。

1. 资料与方法

1.1患者的基本资料

2016年5月至2019年5月接收的大咯血患者中，抽取56名进行研究，摸球实验法将其分为实验1组和实验2组，每组28名患者。实验1组最小年龄25岁，最大年龄75岁，平均（54.61±3.43）岁， 20名男性和8名女性。实验2组：最小年龄22岁，最大年龄73岁，平均（54.87±2.01）岁，15名男性和13名女性。排除合并精神疾病以及拒不配合的患者。对患者一般资料进行比较和分析，差异是不具有统计学意义的。在患者、家属以及伦理委员会的同意下开展本次研究。

1.2方法

实验1组：应用全身营养支持、吸氧等常规的治疗方式进行干预。实验2组：应用外周血管介入治疗方式进行干预，具体的方法为：应用Seldinger技术对股动脉进行穿刺，插入导管，以胸5～6椎体水平位置为基准，确定患侧支气管动脉主干位置所在，行造影检查，观察病灶支气管的血供情况，对支气管动脉栓塞进行接入操作，把绵颗粒、PVA颗粒等作为栓塞材料。必要时对双侧肋间动脉、双侧胸廓内动脉等其他动脉进行造影，观察其他动脉的具体情况，必要时行介入治疗。

1.3评价和观察的指标

对两组的治疗有效率以及并发症的发生率进行比较和分析。根据患者的具体情况将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四种：出血症状消失，3个月疾病未复发，则为痊愈；经治疗，出血量和次数大大减少，咯血症状消失，则为显效；咯血症状有所缓解，出血量和次数有所减少，则为有效；经治疗后病情如果未得到有效的控制则为无效^[3]。

1.4数据的统计和分析

采用SPSS.22软件对数据进行统计和分析，应用（n，%）对所获得的资料数据进行分析和统计。数据结果的检验工作由x²来辅助完成，如果检验结果是P＜0.05的，则就可以证明差异是具有统计学意义的。

2. 结果

2.1治疗有效率

统计结果显示，两组的治疗有效率分别是71.43%和92.86%，实验2组的治疗有效率是比较高的（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗有效率的比较和分析（n，%）

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	有效率
实验1组	28	10（35.71）	5（17.86）	5（17.86）	8（28.57）	20（71.43）
实验2组	28	15（53.57）	8（28.57）	2（7.14）	2（7.13）	26（92.86）
x2
P

2.2并发症的发生率

实验1组3例恶心呕吐、2例胸痛、2例腹痛，并发症的发生率为21.43%（6/28），实验2组出现1例恶心呕吐和1例胸痛，并发症的发生率为7.13%（2/28），实验2组并发症的发生率是比较低的（x²=10.256，P＜0.05）。

3. 讨论

由于各种因素影响，支气管以及周围组织出现炎性反应，支气管壁受到损害，管腔变形、扩张，加之其他病理改变，最终导致大咯血的发生。支气管扩张、肺癌和肺结核等因素与大咯血的发生有很大的关系，患病期间，必须及时进行治疗和干预，否则将会影响生命健康和安全。保守治疗与外科手术是治疗本病的主要方法，保守治疗无法在有限的时间内控制出血，治疗后并发症多，容易复发。外科手术治疗的风险性是比较高的，易引起窒息、失血性休克等并发症，安全性不高。外周血管治疗具有创伤小、操作简单、安全性高等优势，是治疗大咯血的优先选择，处理支气管动脉栓塞是主要的治疗原则，选择好的栓塞材料进行处理，以达到止血以及降低并发症发生的目的^[4]。

综上所述，对于大咯血患者来讲，应用外周血管介入治疗方式进行干预，可提高治疗有效率，降低不良反应的发生率，具有较高的安全性，价值大，值得借鉴应用。

参考文献

[1]韩慧,刘斌.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效及安全性评价[J].山西医药杂志,2019,48(14):1701-1702.

[2]韩廷超.大咯血患者的外周血管介入治疗效果分析[J].现代医用影像学,2019,28(02):475-476.

[3]徐正进.外周血管介入治疗大咯血的临床效果及对生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(22):139-140.

[4]闫志生,耿婷,王恩德.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2018,13(17):12-13.