临床生化检验结果影响因素分析及对策

郭远林

四川省成都市金牛区妇幼保健院 四川 成都 610036

【摘 要】目的：就影响临床生化检验的因素进行分析，同时将针对性的防范措施探讨出来。方法：共将500例于本院进行生化检验的患者纳入到本课题中，抽取病例的时间则是2017年5月-2019年1月，对这些病例的临床资料展开回顾性分析，完成分析后再对其结果加以记录，评比溶血结果和复查结果间有何不同。结果：复查结果与溶血结果在血钾、乳酸脱氢酶、肌酸激酶比较方面，有极为明显的差异，P＜0.05；将纤维蛋白析出样本和未析出样本作比较后可发现尿素、氯、糖含量上有显著不同，P＜0.05。结论：实验室因素以及临床因素均会对临床生化检验结果的准确性产生影响，，只有积极做好预防和针对性的处理，才能确保生化检验质量的提升。减少检验误差。

【关键词】影响因素；生化检验结果；对策

生化检验在临床医学中是一种必不可少的检查项目，其主要通过将病人机体状况反映出来的方式为主治医生确诊病情提供参考和借鉴。正因为如此，生化检验结果准确可靠与否将会直接关系到临床诊断结果。根据以往大量临床研究可知^[1]，如若进行临床生化检验时，受到标本采集不规范、报告分析不当等不良因素的影响，那么整体生化检验质量会大幅度的降低，准确性也会受到极大的影响。本课题的目的就是对影响临床生化检验结果准确性的因素加以明确，同时制定科学可行的防范措施。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本课题共收入500例病例作为实验样本，均为在本院进行临床生化检验的人员，时间范围则是2017年5月-2019年1月。所选择的病例病情方面不具有差异性，无血液疾病、精神障碍、急性感染性疾病者。

1. 2. 方法

纳入课题中的全部病例均需要进行初检、复检，两种结果需接受分析和比较，复检时确定存在比较大的误差者共80例（16.0%），由具有丰富临床经验且具有高超操作技术水平的生化检验人员，参考生化检验规则的要求，对80例存在严重误差的检验样本进行复检，同时做好整个检验过程的详细化记录。

1. 3. 观察指标

分析溶血结果、复查结果有何不同；分析纤维蛋白析出和纤维蛋白未析出有何不同。

1. 4. 统计学评析

研究中需用到SPSS22.0进行数据上的处理，计量资料采用（ ）进行表示的同时需接受t检验，P＜0.05时可表示差异方面存在显著性。

2 结果

2.1 分析影响因素

对80例初检、复检结果之所以存在较大误差的原因进行分析，确定了实验室因素导致的共24例（30.0%），临床因素导致的共56例（70.0%），其中前者包括了样本处理失当，及离心不充分、抗凝周期长；后者包括了严重溶血、未及时送检样本、输液侧血液。

2.2 对溶血严重、复检结果的不同作比较

共27例样本为复检溶血严重，与初检结果予以比较，复检结果的乳酸脱氢酶、血钾、肌酸激酶水平相应数据均降低，有统计学上的差异，即P＜0.05，详细见表1。

表 1 对溶血严重、复检结果的不同作比较（ ）

检验结果	乳酸脱氢酶（U/L）	血钾（mmol/L）	肌酸激酶（U/L）
溶血严重（n=27）	298.35±15.11	7.88±1.34	77.11±20.16
复检（n=27）	141.11±11.75	4.11±0.20	54.22±10.09
t值	42.6856	14.4588	5.2758
P值	0.0000	0.0000	0.0000

2.3 对样本处理方式、检验结果的不同作比较

误差较大的80例样本中，因离心不充分者共16例，将其与离心充分的16例样本加以比较，前者的尿素、氯、糖含量更低，数据差异更明显，即P＜0.05，详见表2。

表 2 对样本处理方式、检验结果的不同作比较（ ）

样本处理方式	氯（mmol/L）	尿素（mmol/L）	糖（mmol/L）
纤维蛋白未析出（n=16）	27.79±6.09	0.55±0.20	0.57±0.09
纤维蛋白析出（n=16）	57.11±2.31	5.91±0.33	6.02±1.00
t值	18.0059	55.5619	21.7122
P值	0.0000	0.0000	0.0000

3 讨论

临床生还检验的各项流程十分繁琐，且各流程间的关系十分密切，自临床采集样本开始直到取得最后的实验室结果，这中间的任何环节都必须保证准确无误，才能确保检验结果的准确无误，从而为诊疗病人的病情提供真实可靠的参考信息，确保患者得到最理想的治疗^[2]。为保证临床生化检验质量，需要有效分析常见的和潜在的影响因素，同时制定科学规范的防范对策。

生化检验涉及的不仅仅是临床，还会涉及到实验室，所以影响生化检验结果准确性的因素比较复杂，采集样本过程中操作不当。由静脉输液侧采集样本、未及时送检样本、生化检验人员专业水平有限而操作不当均会对检验结果产生影响^[3]。根据本课题可知，复检结果、初检结果在乳酸脱氢酶、血钾、肌酸激酶水平的差异上非常明显，纤维蛋白未析出和析出者在尿素、氯、糖含量的差异上非常明显，P值均为＞0.05。基于此，为进一步保证生化检验结果的准确性和高质量，需要做好如下针对性措施：①建立和完善生化检验样本综合质量监管体系，从采样准备、采集、送检、处理样本各流程着手，促使检验人员的控制、管理、分析水平显著提升，根据临床实际情况，持续性改进、优化监督机制；②增进实验室和临床间的联系，通过定期进行学术交流、定期进行学习培训等方式促使试验检验数据的准确性、及时性得以强化，促使检验质量得到优化；③建立生化检验考核制度，提升实验室人员的专业素养、检验知识和操作水平，避免生化检验中出现操作不当的行为影响检验结果^[4-5]。

综合上述分析，实验室因素以及临床因素均会对临床生化检验结果的准确性产生影响，，只有积极做好预防和针对性的处理，才能确保生化检验质量的提升。减少检验误差。

参考文献

[1] 杨迎春.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].当代医学,2019,25(15):140-141.

[2] 杨燕迪.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(30):168+210.

[3] 刘新记.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].临床医学研究与实践,2016,1(08):19-20.

[4] 杨静,余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].海南医学,2017,24(12):1845-1846.

[5] 石东梅.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].中国现代药物应用,2018,6(13):130-131.