剖宫产产后出血应用 Bakri球囊填塞与 B-Lynch缝合治疗的效果对照评估

王敏

温江圣母妇产医院 611130

【摘 要】目的：分析剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗的效果。方法：将2017年1月到2018年1月于本院实施剖宫产且发生产后出血的60例产妇作为调查对象，将其按照个人意愿纳入Bakri组与B-Lynch组（n=30）。Bakri组实施Bakri球囊填塞治疗，B-Lynch组实施B-Lynch缝合治疗，比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术后24h出血量及产妇术后并发症发生情况。结果：与Bakri组相比，B-Lynch组产妇手术时间、术中出血量及术后24h出血量均相对较高，组间差值比较具有统计学意义（p＜0.05）。Bakri组产妇术后发生1例并发症，B-Lynch组术后发生6例并发症，数值比较存在统计学差异（p＜0.05）。结论：Bakri球囊填塞治疗与B-Lynch缝合治疗均为常用的剖宫产产后出血治疗方式，但是相较于B-Lynch缝合治疗方法，Bakri球囊填塞治疗方法的应用价值更高，止血效果理想且患者并发症发生率较低，建议推广应用。

【关键词】剖宫产；产后出血；Bakri球囊填塞；B-Lynch缝合治疗

产后出血为孕产妇死亡的主要原因之一，产妇出血病情凶险，且发展速度较快，如果产妇未得到及时治疗，则可能会致使其丧失生育能力，甚至造成民慢性血管内凝血、多脏器官功能衰竭等症状。为了全面了解剖宫产后出血治疗期间，Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合的治疗价值，文章将2017年1月到2018年1月于本院实施剖宫产且发生产后出血的60例产妇作为调查对象，将其按照个人意愿纳入Bakri组与B-Lynch组，基于其差异性治疗方法进行临床治疗效果的评价，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月到2018年1月于本院实施剖宫产且发生产后出血的60例产妇作为调查对象，将其按照个人意愿纳入Bakri组与B-Lynch组（n=30）。Bakri组产妇年龄在22岁到35岁之间，年龄均数（29.03±2.11）岁。B-Lynch组产妇年龄在21岁到35岁之间，年龄均数（28.78±2.21）岁。组间一般资料比较无显著区别（p＞0.05）。

1.2 方法

Bakri组实施Bakri球囊填塞治疗，剖宫产术中切口缝合一部分后，借助无齿卵圆钳钳夹球囊引流端经子宫下段将球囊末端置入阴道，球囊置入子宫底部^[1]。一名护理人员将球囊末端拉出阴道口，开关阀注射0.9%氯化钠液300~400ml，基于产妇子宫情况决定注水量^[2]。引流管观察阴道流血情况，导管引流口结一次性引流袋记录出血量。缝合子宫切口。

B-Lynch组实施B-Lynch缝合治疗，子宫牵拉到体外，1号薇乔线从子宫切口右侧3cm下缘2~3cm位置进针。宫腔自切口上2~3cm位置出针^[3]。缝线从宫底绕到子宫后壁，和前臂出针位置相同部分向子宫后壁穿出。缝线紧贴子宫表面绕过宫底到子宫前壁下段。子宫切口上2~3cm位置进针，向内挤压宫体后缝线打结，子宫处于扁圆形状态，无出血后缝合子宫切口。两组患者均术后16~24h取出，应用抗生素与缩宫素治疗48h。

1.3 评价方法

比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术后24h出血量及产妇术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p＜0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 Bakri组与B-Lynch组产妇手术时间、术中及术后出血量对比

与Bakri组相比，B-Lynch组产妇手术时间、术中出血量及术后24h出血量均相对较高，组间差值比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

表1 Bakri组与B-Lynch组产妇手术时间、术中及术后出血量对比

组别	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后24h出血量（ml）
Bakri组（n=30）	62.08±11.22	1069.63±62.82	42.23±6.23
B-Lynch组（n=30）	79.03±14.32	1213.56±83.75	60.03±8.81
t	15.76	27.12	14.35
p	0.000	0.000	0.014

2.2 Bakri组与B-Lynch组产妇的并发症发生率对比

Bakri组产妇术后发生1例并发症，B-Lynch组术后发生6例并发症，数值比较存在统计学差异（p＜0.05）。详见表2

表2 Bakri组与B-Lynch组产妇的并发症发生率对比

组别	产妇（n）	高热（n）	发生率（%）
Bakri组	30	1	3.33
B-Lynch组	30	6	20
x2	-	-	7.02
p	-	-	0.018

3 讨论

常规治疗剖宫产产后出血多采用B-Lynch缝合治疗方法，但是随着现代医学的快速发展，Bakri球囊填塞治疗逐渐在临床治疗中得到应用，且更加适合宫腔形态，使用方式便利，止血效果比较理想。

基于数据比较的结果来看，B-Lynch组产妇手术时间、术中出血量及术后24h出血量均相对较高，组间差异比较的结果显著差于Bakri组产妇。同时，治疗后Bakri组产妇术后发生1例并发症，B-Lynch组术后发生6例并发症，数值比较表明Bakri球囊填塞治疗方法下产妇产后并发症发生率相对较低，为有效的产后出血治疗方法。

综合上述内容，Bakri球囊填塞治疗与B-Lynch缝合治疗均为常用的剖宫产产后出血治疗方式，但是相较于B-Lynch缝合治疗方法，Bakri球囊填塞治疗方法的应用价值更高，止血效果理想且患者并发症发生率较低，建议推广应用。

【参考文献】

[1]杨翠丽,莫中福,翟红卫,等.一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗剖宫产产后出血临床对比研究[J].河北医药,2016,38(12):1867-1870.

[2]曾成英,万波,郭遂群,等.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志,2016,32(06):472-474.

[3]施怡如,林婧,张丽君.宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J].第二军医大学学报,2016,37(04):435-440.