糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析

张树霞 徐芬 何祖玲 王学燕 任翠景 周杰

南市章丘区中医医院检验科 250200

【摘要】：目的：分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法：选取2018年4月-2019年4月82例医院收治糖尿病早期肾损伤患者作为观察组，并选取同时段82例健康体检者作为对照组，糖尿病患者和健康体检者均采集尿液进行尿糖以及尿微量白蛋白检测，对比两组检查结果的差异。结果：观察组在尿糖、尿微量白蛋白阳性率以及检测水平方面均高于对照组（P＜0.05）。结论：尿糖、尿微量白蛋白联合检验能够提高糖尿病早期肾损伤的检出率，从而尽早为患者提供有效的治疗措施，预防肾功能损伤的进一步加重。

【关键词】：糖尿病；早期肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白

随着现代社会经济的快速增长，人们的生活水平也得到显著的改善，这使得人们的饮食结构和饮食规律发生较大的变化，而代谢性疾病的发生率也不断升高，尤其是糖尿病患者。糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，具有一定的治疗难度^[1]。因此，早期筛查出糖尿病肾功能损伤，对于预防肾功能不全的加重具有重要意义。有效的实验室检查指标能够提高糖尿病早期肾损伤的检出率^[2]。尿糖与尿微量白蛋白是临床尿检的重要指标，为了进一步分析两种指标联合检验的作用，文章选取2018年4月-2019年4月82例糖尿病早期肾损伤患者和82例健康体检者进行对比观察，研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年4月-2019年4月82例医院收治糖尿病早期肾损伤患者作为观察组，其中有男性45例，女性37例；年龄为32~75岁，平均为（42.6±6.5）岁，所有患者均符合糖尿病早期肾功能损伤诊断标准。并选取同时段82例健康体检者作为对照组，其中有男性42例，女性40例；年龄为30~76岁，平均为（41.2±5.8）岁，体检均无发现高血压、糖尿病等代谢性疾病。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

糖尿病患者和健康体检者均采集尿液进行尿糖以及尿微量白蛋白检测，两组检查前均保持规律作息和饮食，不能剧烈活动，检查前空腹8h，采集清晨尿液，放置在干净容器内送检，避免样本污染。尿液样本以3000r/min离心10min，取上清液检测。本次研究采用德国西门子生产的全自动生化分析仪以及尿液分析仪进行检测，使用配套试剂，严格按照说明书进行操作。

1.3观察指标

对比两组检查结果的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X²值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组在尿糖、尿微量白蛋白阳性率以及检测水平方面均高于对照组（P＜0.05），见表1。

组别	尿糖阳性率	尿微量白蛋白阳性率	尿糖水平	尿微量白蛋白水平
观察组	64（78.0）	41（50.0）	3.98±0.52	32.65±3.25
对照组	0（0.0）	0（0.0）	2.01±0.42	16.54±3.52
X2/t值	5.421	5.326	5.435	5.366
P值	0.042	0.041	0.042	0.041

3.讨论

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，该并发症的出现增加了患者的死亡风险，也是导致终末期肾衰竭的重要原因之一。因此在糖尿病早期肾损伤出现的时候就要采取相应的干预措施，预防肾功能损伤的进一步发展^[3]。但是由于肾功能损伤早期无明显症状，无法通过体征变化进行观察，容易被患者所忽略，延误了肾功能损伤的治疗，导致肾功能不全症状的加重。

肾功能损伤出现后，尿小管会吸收尿糖，因此尿液检测时尿糖水平升高，且同时肾功能损伤导致肾小球滤过率下降，导致尿液中微量白蛋白水平升高，因此可以通过尿糖与尿微量白蛋白的检测来观察有无早期肾功能损伤。与常规尿蛋白检查相比，尿微量白蛋白检测对于蛋白微小变化的敏感度更高，因此能够降低误诊、漏诊的现象发生，从而提高临床诊断的准确率，提高疾病控制效果，预防疾病的进一步发展。同时尿微量白蛋白只需要用常规尿液样本进行检查，检验时间短且检测效率高，随着现代自动化检验仪器的发展，检测设备的精度不断提高，受到人为操作影响小，因此检验准确率也不断提高。因此一旦发现尿微量白蛋白水平超过正常范围即可判断为出现早期肾功能损伤。同时尿糖以及尿微量白蛋白检测与常规全身检查相比，花费更低，患者对检查的认可度较高，可应用于糖尿病患者的长期检查中，从而更好掌握患者病情变化，能够有效预防肾病的发生，从而改善糖尿病患者的预后情况。本次研究中，观察组在尿糖、尿微量白点白阳性率以及检测水平方面均高于对照组（P＜0.05），这说明尿糖、尿微量白蛋白联合检验能够提高糖尿病早期肾损伤的检出率，从而尽早为患者提供有效的治疗措施，预防肾功能损伤的进一步加重。

参考文献

[1]鲁丹,陈丽芳,蔡洁丹等.尿 RBP、NAG 联合血清CysC检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(7):928-929.

[2]陆松松,康蕊,李学茹等.尿泛素-核糖体结合蛋白52、尿微量清蛋白、尿视黄醇结合蛋白联检在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2018,38(7):1576-1578.

[3]乔静,王蓉,邵霞等.胱抑素 C、尿微量清蛋白、β2-微球蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用意义[J].中国实验诊断学,2016,20(3):439-441.