舒适护理在减少剖宫产妇术后应激和疼痛中的效果分析

高书军

天津市武清区第二人民医院301700

摘要：目的：探讨舒适护理在减少剖宫产妇术后应激和疼痛中的效果分析。方法：选取我院妇产科2017年7月-2018年7月的104例剖宫产妇为研究对象，按照先后入院顺序分为两组，各52例，参照组行基础护理，观察组行舒适护理，观察并对比分析不同护理在减少术后应激和疼痛中的效果。结果：观察术后1h两组血浆儿茶酚按NE水平相比，基本无差异；术后72h，观察组明显低于参照组，（P<0.05）；术后24h两组产妇的VAS评分，观察组为（4.74±0.54）分显著低于参照组（6.04±0.82）分，（P<0.05）；护理前，两组患者的SAS和SDS评分相差较小；护理3d后，两组产妇的SAS和SDS评分均显著低于护理前，且观察组显著低于参照组，（P<0.05）。结论：舒适护理应用于剖宫产妇，可以有效减少术后应激反应和疼痛，缓解产妇焦虑和抑郁的情绪，具有良好的护理疗效和较高的临床应用价值，值得推广。

关键词：舒适护理；剖宫产；术后应激；疼痛

随着生育率的提高，剖宫产已经成为解决难产和某些产科综合征，挽救产妇和围产儿生命的有效手段，但手术会带来很多风险，必要的护理干预可以有效安抚产妇的情绪，减轻术后应激反应和疼痛[1]。本研究选取我院妇产科2017年7月-2018年7月的104例剖宫产妇为研究对象，分析舒适护理在减少术后应激和疼痛中的效果，先报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2017年7月-2018年7月的104例剖宫产妇为研究对象，纳入标准：（1）B超检查均为足月宫内妊娠；（2）没有精神障碍；（3）无心肝肾等并发症；（4）所有患者均自愿参加并签署知情同意书，该研究已经伦理学委员会批准。按照先后入院顺序分为两组，两组产妇的年龄、孕周、产次等基本资料，差异均无统计学意义（P>0.05），故具可比性，见表1。

表1两组产妇基本资料对比分析

1.2方法

1.2.1参照组

参照组行剖宫产术后基础护理，包括切口预防感染护理、生活护理、阴部护理、饮食护理等。

1.2.2观察组

观察组行舒适护理，术前护理：1）介绍医院环境，温湿度适宜，营造一个舒适的病房环境；2）多进行交流共沟通，介绍剖宫产的手术情况和注意事项，缓解病患焦虑和抑郁情绪，争取积极配合。术中护理：1）密切关注产妇的各项生命体征，注意保护产妇隐私；2）言语温和，有亲和力，让产妇积极配合。术后护理：1）观察生命体征，预防切口感染和阴部卫生；2）让产妇变换姿势，保持舒适卧姿，预防肠道粘连；3）生活护理：饮食指导、口腔和阴部卫生、及早下床活动等；4）疼痛护理：采用物理阵痛和药物阵痛来帮助产妇缓解疼痛[2]。

1.3观察指标

（1）观察术后1h和72h的血浆儿茶酚按NE水平变化；（2）术后24h两组产妇的VAS评分；（3）护理前后两组产妇的SAS和SDS评分。

1.4评价标准

1）应激反应评价：用血液样本（从外周静脉抽取）测定血浆儿茶酚按去甲肾上腺素AE的水平[3]；2）疼痛VAS评价：应用视觉模拟疼痛对产妇的疼痛进行评估，得分越高表明疼痛越剧烈；3）焦虑SAS和抑郁SDS评价：采用焦虑和抑郁自评量表，分值越高，产妇的焦虑或抑郁情绪越严重。

1.5统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS21.0统计学软件进行检验，组间计量资料用（`χ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1应激反应情况对比分析

观察术后1h两组血浆儿茶酚按NE水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后72h，观察组明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2应激反应情况对比分析（`χ±s，pmol/mL）

注：与护理前相比，aP<0.05，与参照组相比，bP<0.05

3讨论

随着医学的发展，剖宫产已经是产科领域的重要手术，是解决难产、妊娠并发症、妊娠合并症的有效手段。由于产妇多为初产妇，行剖宫产手术会产生术后应激反应，该反应是机体收到强烈刺激而发生的一种非特异性防御反应，是自我保护的系统[4]。如何减少产妇剖宫产后应激反应是产科的重要命题，血浆儿茶酚胺水平可以作为判断应激反应有效指标。有研究表明，当产妇术前处于高度焦虑状态时，剖宫产手术刺激机体，可以造成交感肾上腺髓质系统迅速兴奋，然后释放去甲肾上腺素，引起血浆儿茶酚胺水平增加[5-6]。

本研究选取我院妇产科2017年7月-2018年7月的104例剖宫产妇为研究对象，分析舒适护理在减少术后应激和疼痛中的效果。研究结果表明：观察术后1h两组血浆儿茶酚按NE水平相比，基本无差异；术后72h，观察组明显低于参照组。术后24h两组产妇的VAS评分，观察组为（4.74±0.54）分显著低于参照组（6.04±0.82）分。护理前，两组患者的SAS和SDS评分相差较小；护理3d后，两组产妇的SAS和SDS评分均显著低于护理前，且观察组显著低于参照组。

综上所述，舒适护理应用于剖宫产妇，在减少术后应激反应和疼痛的效果显著，能有效缓解产妇焦虑和抑郁的情绪，临床应用价值高，值得推广。

参考文献：

[1]刘振华.舒适护理在减少剖宫产妇术后应激和疼痛中的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（5）：106-106.

[2]殷峦英.舒适护理缓解剖宫产术后应激反应及疼痛的效果[J].河南医学研究，2016，25（11）：2108-2109.

[3]杨珍霞.舒适护理对减轻剖宫产术后疼痛的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：227-228.

[4]陈娅，张贤萍.手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响[J].中国乡村医药，2017，24（11）：75-76.

[5]王娜.舒适护理对剖宫产患者术前应激和术后疼痛的应用效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（17）：116-117.

[6]刘存良.舒适护理对剖宫产妇术后应激反应及疼痛的影响[J].心理医生，2017，23（23）.