白虎加人参汤辨证加味对老年重症肺炎的治疗作用探讨

王龙

天津市武清区中医医院天津301700

摘要：目的：探究老年重症肺炎应用白虎加人参汤辨证加味治疗效果。方法：将2017年3月到2018年5月时段内我院收治的重症肺炎老年患者72例作为研究目标，将研究目标用随机数字表法分为对照组与观察组，每组36例患者，对照组患者常规治疗，观察组在对照组基础上增加白虎加人参汤辨证加味治疗，分析两组炎性指标、临床观察指标、治疗总有效率。结果：炎性指标、临床观察指标相较于对照组，观察组较优，P<0.05（差异有统计学意义）；治疗总有效率相较于对照组，观察组较高，P<0.05（差异有统计学意义）。结论：在老年重症肺炎治疗中，采用白虎加人参汤辨证加味治疗，既可缓解炎性指标、改善临床症状，又能提高治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：老年重症肺炎；白虎加人参汤辨证加味；治疗效果

重症肺炎是伴有休克性的一种重症肺炎，是阳性菌感染、毒力极强革兰阳菌感染所致，病情较严重，发进迅速，好发于老年人[1]。老年人机体功能降低，出现重症肺炎后会引发其它严重并发症，如治疗不当，对威胁其生命安全。在老年重症肺炎治疗中，多以抗休克、抗感染等治疗，但常规治疗方案效果不佳[2]。随着中医学的进步，中医药白虎加人参汤对改善老年重症肺炎患者临床症状、降低炎性因子水平具有积极作用。本次取72例我院收治的重症肺炎老年患者实施研究，分析老年重症肺炎应用白虎加人参汤辨证加味治疗效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年3月到2018年5月作为研究时段，取本院收治的72例重症肺炎老年患者展开研究，将72例患者在随机数字表法的分组原则下分为对照组与观察组，每组36例患者。对照组中20例男性、16例女性，年龄范围60.6-80.8岁，平均（71.8±6.4）岁；观察组中21例男性、15例女性，年龄范围61.1-81.0岁，平均（72.2±6.1）岁。对观察组、对照组一般资料对比，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

病情明确后，给予营养支持、吸氧、排氮、补液、维持水电解质等治疗。基于此，对照组患者加哌拉西林舒巴坦（湖北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20051606）治疗，将2.5g药物深于100ml生理盐水中，静脉滴注30-60min，每天两次。观察组在对照组治疗基础上，应用白虎加人参汤辨证加味治疗，药方：炙甘草6g，黄芩、炒山栀、柴胡、浙贝各10g，连翘与西洋参各12g，鸭跖草、知母各15g，石膏30g（先下）。以患者临床为依据，进行加示治部，腹胀者加大黄、枳实各6g，痰多者加半夏、瓜萎各6g，神志烦躁者加郁金、胆南星各7g。每天一剂，分两次口服，如患者体湿超过39.5℃者，每天两剂，三小时给药一次；神志不清者鼻饲管理[3]。两组治疗7天为一个周期，共治疗2个周期。

1.3分析指标

分析两组炎性指标、临床观察指标、治疗总有效率。

炎性指标：IL-6、CRP、TNF-ɑ。用ELISA法检测以上指标。

临床观察指标：体温、肺炎指数、氧合指数。

治疗总有效率：症状全部消失，X线平片、实验到指标恢复正常为显效；症状有所改善，X线平片肺部阴影缩小为有效；症状、肺部阴影无变化为无效。显效、有效比例多和为治疗总有效率。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件统计，（x±s）表示、t检验炎性指标、临床观察指标，（n，%）表示，2检验治疗总有效率，P<0.05，统计学意义显著。

2.结果

2.1炎性指标、临床观察指标比较

与对照组相比，观察组炎性指标、临床观察指标较优，P<0.05，见表1。

表1炎性指标、临床观察指标比较（x±s）；n=36

2.2治疗总有效率比较

观察组：27例显效、8例有效、1例无效，治疗总有效率97.2%（35/36）；对照组：20例显效、9例有效、7例无效，治疗总有效率80.6%（29/36），组间对比有差异，2=5.063，P<0.05。

3.讨论

重症肺炎属于常见重症徉病，病情进展快，死亡率高。老年重症肺炎高热为主要临床特点，其会降低酶活性，紊乱机体的代谢与各系统功能障碍等。同时炎性递质急速上升，加重病情的同时增加患者痛苦，故尽早治疗至关重要。

目前，在老年重症肺炎治疗中，常规治疗方案效果不佳。中医描述老年重症肺炎属于风湿肺热病，是由于老年人体弱，正气不足，导致肺卫不因，再加上受感风热等邪毒入侵，从而引起口渴、气喘、咳嗽等症状，故应用白虎加人参汤辨证加味治疗以提高疗效。白虎加人参汤可以从患者发病理机进行治疗，方中石膏为主药，归肺、胃经，其辛甘大寒，而辛走表，退热解肌；甘寒止咳、生津，大寒能清泻阳，有良好的清热泻炎、止渴的作用；知母能生津止渴，可提高石膏的退热效果；加以西洋参，补无气，养心安神，是治疗重症肺炎的良药[4]。再通过患者症状，实施加味治疗，从根本上对患者发病机制进行改善，改善炎症因子与临床症状，进一步提高治疗效果。

综上，老年重症肺炎应用白虎加人参汤辨证加味治疗，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]郝聪明，廉娅琦.白虎加人参汤联合复方薤白胶囊对重症肺炎痰热腑实证患者的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：130.

[2]李荣琳.白虎加人参汤联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（02）：185-187.

[3]周丽.经方白虎加人参汤和赤石脂禹余粮汤治疗小儿重症支原体肺炎伴重度腹泻1例经验总结[J].中国当代医药，2017，24（15）：170-172.

[4]尹佳琦，刘佳.白虎加人参汤加减对重症肺炎患者血清CRP及PCT的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（36）：4049-4051.