一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床疗效及术后肛门功能恢复情况研究

乔良

乔良

辽宁省本溪钢铁（集团）南地医院117000

摘要：目的探讨一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床疗效及术后肛门功能恢复情况。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的80例肛周脓肿患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组接受传统分期手术治疗，观察组接受一次性根治术治疗，观察两组患者临床效果。结果观察组临床治疗效果、复发率、肛门功能恢复情况及患者满意度均显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论一次性肛周脓肿根治术在治疗肛周脓肿中疗效显著，能够明显减少患者痛苦，提升肛门恢复情况，减少复发率，值得推广。

关键词：一次性根治术；肛门功能；肛周脓肿；传统分期手术；术后恢复

肛周脓肿是指肛管、直肠周围组织、周围间隙等处发生畸形化脓性感染，从而形成脓肿的反应过程；具有自行溃破的特点，经手术治疗后置入引流容易形成肛痿[1]。其病症稳定性差，治疗难度较高，临床上主要采取手术治疗，属于肛管、直肠部位的常见性疾病。传统治疗方式一般单纯进行脓肿切开引流，缺乏内口处理，有较大几率引发一系列并发症，因此选择有效的手术治疗方式在肛周脓肿的治疗中具有十分重要的意义，本次研究选择一次性根治术对比常规分期手术，研究分析其临床效果，现报告如下。

1资料与方法：

1.1一般资料

选取我院2016年1月~2017年1月收治的80例肛周脓肿患者为研究对象，随机分为对照组40例和观察组40例，对照组接受传统分期手术治疗，其中男性20例，女性20例，年龄18~78岁，平均年龄（37.5±18.0）岁；观察组在对照组基础上接受一次性根治术治疗，其中男性21例，女性19例，年龄19~79岁，平均年龄（38.5±18.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合肛肠科疾病诊疗方案，确诊为肛周脓肿哮喘患者，且无其他感染性疾病，签署知情同意书；两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组

对照组接受传统分期手术治疗，执行切开引流排脓操作。取患者侧卧位，执行腰麻，于肛缘3cm处行放射状切口，释放脓液，同时探查其脓腔大小，将其间隔，将切口边缘皮肤切开少许确保引流顺利，待脓肿排尽进行二期肛痿手术操作。

1.2.2观察组

观察组接受一次新肛周脓肿根治手术，对患者进行连续硬膜外麻醉或骶管麻醉，并进行常规消毒，检查内口位置及肿脓情况。选择注射器于脓肿波动明显处进行穿刺，缓慢抽取其中脓血，并加压注入双氧水，检查有无泡沫溢出，确认其是否为内口；切开其波动明显位置，钝性分离脓腔，确保其张开，对肛管、低位、坐骨直肠间隙等进行剖开操作，以探针经内口探出，执行引流操作，选择脓腔最高处较为薄弱点进行穿刺，以手指探入肠管协助引导，引入叫皮套并固定两端，同时执行消毒操作、包扎伤口、同时给予定量的抗生素药物预防感染，用药时间不超过7d，对患者进行术后护理，确保其创面顺利愈合。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果及术后并发症情况，分为肛周疼痛情况及肛门功能情况，肛周功能情况分为0~3级，术后肛门功能分为功能正常、部分功能失禁、严重功能失禁三个指标。

满意度分为非常满意、满意。不满意三个指标，其中80~100分为非常满意，40~79分为满意，0~39分为不满意，取满意和非常满意之和为最终结果。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用%表示，计数资料对比采用x2检验，（P<0.05），差异具有统计学意义。

2结果：

2.1两组患者临床疗效对比

观察组患者中治愈38（95.0%）例，复发0（0.0%）例；对照组中治愈35（87.5%）例，复发2（5.0%）例，组间计算x2值3.254，P值0.187，P＞0.05，两组患者治愈率无明显差别，差异无统计学意义。

2.2两组患者肛周疼痛情况对比

观察组患者肛周疼痛情况为：0级16例，1级14例，2级7例，3级3例；对照组中0级11例，1级9例，2级13例，3级7例；观察组肛周疼痛情况显著优于对照组，组间计算x2值为4.026，P值为0.019，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3两组患者术后肛门功能情况对比

两组观察组患者中功能正常29例，部分功能失禁8例，严重功能失禁3例；对照组中功能正常24例，部分功能失禁10例，严重功能失禁6例；观察组显著优于对照组，组间计算x2值为6.364，P值为0.009，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.4两组患者满意度调查

观察组中非常满意28例，满意10例，不满意2，综合满意度为93.3%，对照组非常满意24例，满意9例，不满意7例，综合满意度为76.7%；组间计算x2值为8.248，P值为0.004，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论：

肛周脓肿在临床上较为常见，属于肛管及直肠组织发生急性化脓性感染，从而形成脓肿现象的病症反应类型。其容易自行破溃，手术操作容易引起肛痿及其他并发症，严重危害患者的日常生活，因此选择根治性的治疗方式在改善其预后及治疗效果方面有着十分重要的意义。

肛周脓肿的感染性较强，相关研究显示，感染性因素与肛周脓肿有着密不可分的关系，由感染导致的肛周脓肿占总数的95%[2]。其致病菌生存能力极强，常规药物作用效果较差，其主要以链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等为主，容易发生多种病菌混合感染的情况。临床治疗中一般采用急性期单穿切开引流术，待其脓肿排尽后进行二期肛痿手术操作的方式；此方式操作过程较为繁琐，治疗效果一般，且给患者带来的痛苦较大。一次性肛肠脓肿根治术式近年来兴起的一种新型手术方式，其针对传统手术过程中的诸多弊端进行改良升级，能有有效提高患者舒适度，减少手术痛苦。其在引流的同时完成切除内口定位，肛门指诊可触及凹陷或挤压脓腔溢出脓液处，选择双氧水进行消毒清洗，切口长度超过脓腔直径，并朝肛管内延长，保证引流充分[3]。本次研究发现，观察组在疼痛反应、术后肛门功能情况及患者满意度等方面显著优于对照组，一次性肛周脓肿根治术能够显著减轻患者疼痛，提高舒适度并减少相关不良反应，提升术后恢复质量，改善预后。

综上所述，一次性肛周脓肿根治术在治疗肛周脓肿中疗效显著，能够明显减少患者痛苦，提升肛门恢复情况，减少复发率，提升满意度，相较于常规治疗方式优势明显，有望成为肛周脓肿的主要治疗方式，值得进一步推广。

参考文献：

[1]简永胜.一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿临床效果[J].心理医生，2017，23（23）：93-94.

[2]李清平，赵燕，李小均等.一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：196.

[3]高戈，李师.一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的临床研究[J].中国疗养医学，2017，26（1）：16-18.