优化手足显微外科患者护理流程及其护理应用

韩丽芳

江西医专第一附属医院江西上饶334000

摘要：目的研究分析优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果。方法选取本院手足显微外科自2015年10月至2016年10月收治的患者86例，按照完全随机的方法平均分为对照组和观察组，对照组采用传统的常规临床护理，观察组采用优化的护理流程。观察两组患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数、查房巡视次数、护理差错发生率和患者满意度。结果观察组患者的术前准备时间和术后交接时间明显比对照组少，而且观察组患者的血运观察次数和查房巡视次数明显比对照组多，观察组患者的满意度较高，经分析其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果良好，有效减少患者的术前准备时间和术后交接时间，避免护理差错的发生，提高患者的满意度，值得在临床护理过程中推广应用。

关键词：护理流程优化；手足显微外科；护理应用

手足显微外科是以精湛的显微外科技术基础，进而治疗手与腕、足与踝外伤等疾病为主，达到修复四肢血管、神经损伤为特色的专业科室。尽管医疗技术和护理水平的不断提高，还是需要优化护理流程，这是指对现在护理工作中的薄弱、隐患、不切实际的环节进行整合、删减、重组、改建，形成以“提高整体护理效益、减少意外”为核心的护理[1-2]。针对手足显微外科的患者，其中大部分存在致伤的意外性，这会严重影响到患者的日常生活，患者的心理也会受到影响。因此，手足外伤患者更需要医护人员的细心观察和及时系统护理。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院手足显微外科自2015年10月至2016年10月收治的手足外伤患者86例，男49例，女37例，年龄10-72岁，平均年龄为（42.86±3.12）岁；按照完全随机的方法平均分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规护理；观察组：采用优化护理的方式进行护理，其主要措施为：

（1）术前护理根据患者的自身病情制定个体化的护理方式。护理人员在患者家属办理入院时对患者及家属进行入院指导，提前帮助患者做好入院的准备。入院后即按危急情况对部分检验项目进行急查，对于相关术前检查如心电图、胸片等可进行床旁检查，缩短术前的准备时间；在等待相关术前检查结果时，对于术前患者自身的准备，如备皮、测敏等应及时进行。完成检查后，判断患者是否需要住院及手术。手术患者进入手术室后，护理人员为患者准备住院病房，并做好术后监护准备。

（2）优化患者术后相关的护理工作，主要包括术后监护和术后治疗这两个部分，护理人员在患者手术结束回到病房之前，应当准备好多参数监测仪、吸氧设备、吸痰装置等，以便在患者手术完成回到病房后能够及时进行监测；当病人回房后在为患者进行心电监护仪连接，进行生命体征监测的同时还应当与陪同患者回到病房的麻醉医师进行对接工作，了解患者术中的相关情况及应当密切关注的指标；妥善的处理各项护理工作。

在完成相关监测和对接任务后，应该立即进行术后治疗，首先应当为患者连接液路，及时补充液体，同时还应当为患者进行红外线照射进行理疗，促进伤口愈合；要加强巡视，密切观察患肢的血运情况等。对于病情比较严重的患者要进行集中护理，这样有利于护理人员对患者进行术后观察与护理；另一方面，医院要专门为护理人员的相关工作开展专科培训，定期组织年轻护理人员对血运观察技巧的学习，同时还要对临床护理经验进行总结，保证护理流程能够正确的实施[3]。

1.3观察指标

对比观察两组患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数、查房巡视次数、护理差错发生率和患者满意度。患者满意度分为十分满意、一般满意和不满意。满意率=（十分满意+一般满意）/总人数*100%

1.4统计学处理

数据处理采用统计分析软件SPSS25.0，其中计量数据采用的是t检验，计数资料采用的是χ2检验，以a=0.05为检验水准，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手足显微外科患者各指标情况对比

3结论

本研究对手足显微外伤患者实施传统的常规临床护理，得知常规护理对实施优化护理流程有指导意义，但在实际的临床护理中，不仅需要常规的护理操作，还需要对护理工作进行合理的设计[4]。本院通过建立患者术前准备室，使患者术前的准备工作都在该室内完成，减少患者的术前准备时间，避免因手术不及时对患者造成的不必有的伤害[5]；另外，护理人员利用等待检验结果的空闲事件对患者进行入院宣教，使患者尽快熟悉医院环境，消除紧张等负面情绪[6]；护理人员利用患者手术这段时间，为患者准备好术后所需物品，有效地缩短术后交接时间，使患者得到及时的监护，促进身体康复。因此，科学、合理、有效的护理流程，不仅可以使护理工作简化，使患者的治疗时间减少，还可以提高护理人员的工作效率和护理质量，极大避免护理差错事件的发生，从而提高患者的满意度[7]。

结果显示，观察组患者的术前准备时间和术后交接时间明显比对照组少，而且观察组患者的血运观察次数和查房巡视次数明显比对照组多；在出错率方面，观察组护理差错发生率为4.66%，对照组为18.60%，观察组的护理差错发生率明显低于对照组。在满意度方面，观察组患者的满意度为95.35%，对照组患者的满意度为81.40%，观察组患者的满意度明显好于对照组。与国内学者苏爱爱[3]等在手足显微外科患者术后不同时间段疼痛情况与护理干预效果一文中结论相似。可见，优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果良好，有效减少患者的术前准备时间和术后交接时间，避免护理差错的发生，提高患者的满意度，值得在临床护理过程中推广应用。

参考文献：

[1]李翠莲，陈木青.优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用评价[J].中国实用医药，2014，20：206-207.

[2]蔡春辉.优化护理流程在中医手足显微外科患者护理中的应用[J].中国医药指南，2013，36：228-229.

[3]彭燕芬.优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果研究[J].当代医药论丛，2015，01：86-87.

[4]关巍.手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理研究[J].中国卫生标准管理，2016，19：174-175.

[5]唐忠琴，吴洪.134例门诊手足口病患儿皮疹观察及护理[J].当代护士（下旬刊），2015，12：121-122.

[6]苘志英，于丽，金娜.优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用[J].中国卫生产业，2016，17：171-173.

[7]董雨青.手足外科患者的护理安全隐患与对策[J].当代护士（中旬刊），2015，09：186-187.