胃超声检查技术的临床应用

王秀芹

黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院165000

摘要：目的探究胃超声检查技术在临床中的应用。方法抽选我院2015年7月～2017年7月收治的60例胃部疾病胃超声检查患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者经胃超声检查，结合其他相关检查及临床分析，做出明确诊断，其中18例胃溃疡，16例胃腺瘤，10例胃粘膜脱垂，6例胃底静脉曲张，5例胃下垂，4例急性胃扩张，1例胃癌，及时采取针对性治疗措施，均取得较满意疗效。结论胃超声检查有助于胃部疾病及早明确诊断，为胃部疾病的治疗提供可靠的依据，以提高临床治疗效果，减少漏诊率，具有临床价值。

关键词：胃超声；检查

胃超声检查是胃部疾病检查中重要的检查项目，是一种非创伤性诊断方法，胃超声检查的最大优势是声束能穿透胃壁，从而可以显示胃壁的层次结构。可发现早期胃癌，能了解胃周器官的转移情况[1]。现抽选我院收治的60例胃部疾病胃超声检查患者的临床资料作为研究对象，以探究胃超声检查技术在临床中的应用。报告如下。

1一般资料

现抽选我院2015年7月～2017年7月收治的60例胃超声检查患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者33例，女性患者27例，年龄28～62岁，平均年龄（48.5±2.4）岁。

2胃超声检查

2.1操作仪器

实时超声诊断仪是进行胃超声检查的理想仪器。根据仪器分辨力的高低，通常可出现相应的胃声像效果。充盈法胃超声检查，也适用各类实时超声诊断仪。

探头一般可选用线阵式、凸阵式及扇形扫描式。其中以凸阵式最佳，线阵式较好，扇形式次之[2]。探头频率一般用3～5MHz，根据受检者年龄及胖瘦程度来选择。

2.2显像方法

空腹胃一般处于收缩状态，胃腔内也含较多气体与粘液，故超声检查常无法显示胃壁组织结构。为了克服这一弊端，几年来已有许多学者应用了各种类型的显像方法，并获得了一定的效果。根据通常所使用充盈剂的回声情况，可概括为以下三类：

（1）均质无回声类：是指能使胃腔充盈，并形成均匀的无回声区。多用饮水充盈。此外还有胃超声快速“显像液”等。

（2）混合回声类：指能使胃腔充盈，并形成不均质的混合性回声。多应用海螵蛸混悬液、水、双氧水等。

（3）均质等回声类：是指能使胃腔充盈，并形成均匀的类似实质性的等回声。其代表是“胃窗－85超声显像剂”。据文献报道，该充盈剂具有消除声学伪象，增强对胃壁低回声病变的分辨力，并对胃后方器官及其病变显示较清楚[3]。

2.3检查流程

2.3.1检查前准备

2.3.1.1通常把胃超声检查安排在上午空腹状态下进行。

2.3.1.2检查前一天晚餐要进清淡软食，不宜食易产气的食物，然后禁食。检查前8个小时内禁止饮水。

2.3.1.3注意将胃超声检查安排在X线钡剂检查之前，若患者已行钡剂检查，可延至次日进行超声检查。

2.3.1.4幽门梗阻患者因有较多胃液潴留，一般可直接检查。若用充盈剂时，检查前需洗胃，并抽尽胃内潴留物[4]。

2.4检查体位

患者饮充盈剂前应首先采取坐位和仰卧位。饮充盈剂时，采用坐位。饮充盈剂后，可根据需要选取坐位、仰卧位或侧卧位检查。

2.5检查方法

首先作上腹部常规空腹检查，以了解有无胃潴留及胃壁隆起征象等情况。饮充盈剂后可按标准断面进行检查。

2.5.1标准断面检查方法

2.5.1.1贲门及食管下段断面：探头斜置左季肋下近剑突侧，略向左后方旋转扫查，即可获得贲门及食管下段的长轴声像图。再将探头方向旋转90度，并略向上倾斜扫查，即可猁贲及食管下段的短轴声像图。

2.5.1.2胃底断面：探头斜置左肋弓下，然后向左后上方倾斜45度以上扫查，此断面可完整显示胃底部。

2.5.1.3胃体断面：探头在左上腹部纵向移动扫查，即可显示胃体长轴图像。探头在左上腹部横向移动扫查，即可显示胃体短轴声像图。

2.5.1.4胃角横断面：探头置于上腹部正中连续移动横向扫查，即可获得类似“∞”形的胃角部声像图，“∞”形的交接处是胃角。

2.5.1.5胃窦断面：探头斜置右上腹，然后以其不同倾斜度扫查，获取该部位最长的胃腔声像图，即为胃窦长轴声像图；旋转控头90度向左右或上下连续扫查，即可获得胃窦短轴声像图。

2.5.1.6胃冠状斜断面：探头斜置于左上腹，向右方倾斜连续扫查，即可显示胃的冠状斜断面。此法对胃小弯及胃角的观察效果较好。

根据以上标准断面检查方法，基本能完整显示出胃各部分的声像图。由于胃是薄壁空腔脏器，所以形态不规则，活动度较大，个体差异明显，对少数特殊体形或胃位置变异者，可不按标准断面扫查。因此，我们必须灵活运用多方位、多断面扫查，尤其要以缓慢移动和连续扫查的方法为原则避免遗漏病变[5]。

2.5.2超声测量方法

2.5.2.1胃壁厚度：是测量胃壁浆膜层回声至粘膜层回声之间的厚度。要求声束垂直于胃壁。

2.5.2.2胃下界：受检查者取坐位或立位。探头纵置腹部，然后左右上下移动探头，当获取胃下界的最低部位声像图时停帧，以脐孔为参照点测量胃下界与脐孔的距离。

2.5.2.3幽门管径：测量幽门管开放时标准长轴断面上的内径。

3结果

60例患者经胃超声检查，结合临床分析，做出明确诊断，其中18例胃溃疡，16例胃腺瘤，10例胃粘膜脱垂，6例胃底静脉曲张，5例胃下垂，4例急性胃扩张，1例胃癌，及时采取针对性治疗措施，均取得较满意疗效。

4讨论

空腹检查胃应列为常规，目的在于：了解胃部空腹时的声像图情况，以使与胃腔充盈扩张后的声像图作比较，观察空腹时胃内有无潴留液，并估计量的多少。此对评价幽门功能很有价值。由于X线与内镜检查时，容易漏检胃体小弯部及胃底部的病变。因此，超声检查时，应特别注意胃底贲门部及胃体小弯垂直部（高位胃体）扫查，以避免漏诊[6]。

本研究通过对我院收治的60例胃部疾病胃超声检查患者临床资料的回顾性分析，可知胃超声检查有助于胃部疾病及早明确诊断，弥补胃镜和X线检查的不足，为临床治疗方案的选择提供依据，以提高临床治疗效果，具有临床价值。

参考文献：

[1]姚丽.胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：149-150.

[2]成艳玲.胃肠超声造影在健康体检中的应用效果分析[J].当代医学，2014，（32）：55-56.

[3]邵丽珠，吕双红，胡芝娥.超声在胃十二指肠球部疾病诊断中的临床应用[J].中国医疗器械信息，2016，22（5x）：85-86.

[4]陈国霞，杨丽娟.胃部超声的临床应用价值[J].中国保健营养旬刊，2014，24（1）.

[5]王涓，林健谊，魏奇龙，吴敏，李延力.超声在诊断胃及十二指肠球部疾病的临床应用[J].中外健康文摘，2012，9（25）：276-277.

[6]吴桂丽.彩色多普勒超声检查对结肠肿瘤诊断价值的研究[J].山西医药杂志（下半月刊），2012，41（4）：355-356.