临床护理路径对子宫肌瘤患者机体应激反应及术后康复的影响

谢颖1卢映霞2

1.万载县人民医院江西宜春336100；2.万载县中医院江西宜春336100

摘要：目的分析临床护理路径（CNP）对子宫肌瘤患者机体应激反应及术后康复的影响。方法选择2015年8月-2016年8月我院收治的子宫肌瘤患者50例为研究对象，使用随机数表法分为两组。观察组患者接受临床护理路径，对照组患者接受常规护理，将两组患者应激反应及术后康复指标进行对比。结果对照组患者术前P、SP、SP水平较入院时升高明显，差异显著（P＜0.05）；对照组疼痛评分、住院时间均明显高于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论临床护理路径可减轻子宫肌瘤患者机体应激反，有助于术后康复。

关键词：应激反应；术后康复；子宫肌瘤；临床护理路径

子宫肌瘤属良性肿瘤，是常见的妇科生殖系统疾病。患者临床症状多表现为腹部肿块、阴道出血及月经异常，如未及时接受治疗会引发不孕、尿频、排尿障碍，甚至流产[1]。育龄患者多数对手术风险及其对生殖器官的影响怀有疑问，易产生抑郁、焦虑等负面情绪，导致应激反应发生，影响手术治疗效果和生活质量[2-3]。临床护理路径以时间为轴，顺序性好，本研究表明可显著改善护理质量。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年8月-2016年8月我院收治的需行子宫肌瘤术患者50例为研究对象，使用随机数表法分为观察组和对照组。观察组年龄25-48岁，平均（32.74±5.23）岁。对照组年龄26-49岁，平均（31.96±5.48）岁。所有患者均已婚，具有明确手术指征并要求手术治疗。对比两组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受入院知识宣教，常规术前消毒、备皮，术后给予饮食指导并进行生命体征检测和并发症观察。观察组患者在此基础上实施CNP：（1）入院评估。由责任护士向患者介绍我院医疗环境、主治医师及CNP小组成员，评估一般情况及病情。（2）术前检查。宣教术前检查的目的和重要性，提前告知检查相关注意事项以便患者进行准备。（3）术前准备。宣教患者子宫肌瘤的发生及发展过程，介绍手术的目的和优势，讲解术前准备的基本内容、手术流程、术中注意事项等。术前帮助患者进行清洗、备皮、肠道准备等，给予术前过度紧张患者适量镇静药物，保证睡眠。（4）术中护理。术前准备完成后告知患者麻醉后及术后注意事项，提高心电监护和导尿管留置配合度。术后交接询问手术完成情况，给予低流量吸氧，严密监测生命体征、切口情况。通过心理支持和播放音乐进行心理疏导，评定患者疼痛水平并告知镇痛知识和技巧。（5）术后观察。保持导尿管畅通，擦洗会阴保持外阴清洁，术后24h鼓励患者进行康复运动，避免下肢静脉血栓的发生。（6）出院指导。告知患者并发症发生特征、伤口护理注意事项，给予用药指导并严禁2m内进行房事，3m内避免剧烈运动及负重。

1.3观察指标

应激反应：测定两组患者入院前和术前心率（P）、收缩压（SP）、舒张压（DP）水平。使用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估，评分范围为0-10分，得分越高疼痛越剧烈。记录两组患者住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据处理，应激反应指标、VAS、住院时间以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

表1两组患者应激反应对比（±s）

3讨论

研究表明，我国育龄妇女子宫肌瘤患病率逐年上升，发病年龄呈降低趋势，传统手术是治疗子宫肌瘤有效常用手段[4-5]。CPN是一种新型结合成效管理概念的护理手段，具有效率高、效果好、成本低等优点[6]。

CPN以时间为标准，规定时间及内容，护理思路清晰，依据明确[7]。护理人员在实施过程中不仅严格遵照医嘱，还依据计划主动的安排工作，护理目标明确，有利于手术的顺利开展[8]。本研究中，观察组患者应激反应指标均显著低于对照组，提示CPN有助于舒缓患者紧张、压抑心理，降低应激反应。CPN通过知识宣教让患者明确住院期间配合部分和注意事项，注重患者心理感受，有助于加快术后康复进程。本研究结果表明，观察组患者疼痛水平、住院时间均显著低于对照组，表明CPN可改善子宫肌瘤患者术后康复效果，降低并发症发生率。此外，CPN可加强护理人员的纪律性，提高护理成就感和护理质量。

综上所述，临床护理路径可改善子宫肌瘤患者机体应激反应，改善术后康复效果，值得临床推广。

参考文献：

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[3]楼婷，柏晓玲，王狄，等.基于三维理论的临床护理路径评价指标体系构建[J].中华医院管理杂志，2016，32（07）：539-542.

[4]杨爱玲，张惠.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].中国药物与临床，2016，16（05）：692-694.

[5]罗萍.子宫肌瘤不同术式剔除术后临床疗效及其对妊娠的影响[J].中国医师杂志，2016，18（05）：776-778.

[6]陈美榕，张琼瑶，李红，等.临床护理路径在优质护理中的优化设计与应用[J].国际护理学杂志，2016，35（17）：2320-2325.

[7]丛小玲，杨艺，李璐寰，等.基于临床护理路径的外科护理学情境化教学的设计与实施[J].护理研究，2016，30（16）：1977-1979.

[8]胡先锋，张娟，藤亚丽，等.临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（08）：1427-1430.