探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床护理体会

郝可佳

黑龙江省绥化职业技术教育中心152000

摘要：目的：研究分析小儿肺炎支原体肺炎的护理体会。方法：此次研究的对象是选择2014年10月-2016年6月收治小儿肺炎支原体肺炎患者92例，将其临床资料进行回顾性分析，并给予所有患者阿奇霉素静滴治疗，同时给予雾化、拍背、吸痰等辅助手段治疗。结果：经过积极治疗，92例患儿全部治愈康复出院。结论：悉心的护理能增加患儿及家属对医务人员的信任，防止重症肺炎和并发症的发生，提高生存质量。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎；护理体会；生存质量

Objective：TostudyandanalyzethenursingexperienceofMycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren.Methods：theresearchobjectisthechoiceoftheOctober2014-2016yearinJuneinchildrenwithmycoplasmapneumoniain92cases，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andallpatientsweregivenazithromycintreatment，whilegivingtheatomization，backslapping，suctionandotherauxiliarymeansoftreatment.Results：afteractivetreatment，92caseswerecuredanddischarged.Conclusion：carefulnursingcanincreasethetrustofchildrenandtheirfamilymemberstomedicalstaff，preventtheoccurrenceofseverepneumoniaandcomplications，andimprovethequalityoflife.

Keywordsmycoplasmapneumoniainchildren；nursingexperience；qualityoflife；

小儿肺炎支原体肺炎是一种临床常见的由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症呼吸系统疾病。一年四季均可发病，以春冬寒冷季节多发。临床症状多见发热、刺激性咳嗽、喘促鼻翼煽动、肺部体征明显（细湿啰音），血清冷凝集试验IgM抗体阳性。小儿肺炎近年来呈逐年上升的趋势，严重影响了儿童的健康[1]。2014年10月-2016年6月收治小儿肺炎支原体肺炎患者92例，经过诊疗后全部康复出院，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年10月-2016年6月收治小儿肺炎支原体肺炎患者92例，男33例，女59例；年龄9个月～11.5岁，平均（4.3±1.1）岁；<1岁7例，1～3岁32例，3～6岁29例，>6岁24例；发病天数0.5～1.5天；体温正常5例，低热（<38℃）31例，中度热（38.1～39.0℃）28例，高热（39～40℃）20例，超高热（>40℃）8例。白细胞计数正常53例，升高39例，血清肺炎支原体IgM抗体92例均呈现阳性。

1.2诊断及纳入标准：小儿肺炎支原体肺炎诊断标准参考第7版《实用儿科学》：患儿急性发病、发热、咳嗽、肺部湿啰音、X线片见斑点状或点片状模糊影、酶联免疫法检查支原体IgM抗体阳性。符合小儿肺炎轻症诊断标准，并排除其他疾病引起的呼吸困难等症状的患儿[2]。

1.3治疗护理方法：阿奇霉素10mg/（kg?d），5%葡萄糖溶液300ml，1次/日，静滴；10%葡萄糖溶液40ml，5%碳酸氢钠溶液20ml，静滴。同时以雾化、拍背、吸痰等辅助手段治疗，给予退热、止咳、化痰，吸氧等对症治疗[3]。

2结果

经过积极治疗，92例患儿全部治愈康复出院。

3讨论

小儿肺炎支原体肺炎作为一种临床常见急性呼吸道疾病，是由一种介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物通过呼吸道飞沫传播引起的疾病。发热、咳嗽、喘促等是小儿肺炎支原体肺炎的主要临床表现，其呼吸急促且表浅，稍重患儿有鼻翼煽动，唇指发绀的症状。常伴有肺部湿啰音，X线广泛单侧或双侧改变较多。护理是小儿肺炎支原体肺炎治疗过程中最为重要的环节。小儿肺炎支原体肺炎患者病程长，病情重且缠绵难愈容易复发。护理对疾病的痊愈起着非常重要的作用。

护理体会：①一般护理：保持患儿病室的空气通畅及适宜的温度、湿度并采取呼吸道隔离、空气消毒等措施防止交叉感染；患儿床铺、衣物保持清洁干燥，更换潮湿衣服；加强皮肤、口腔卫生的护理；患儿因炎症缺氧时给予氧疗纠正乏氧；持续高热要及时予以降温措施：多次少量饮水，物理降温（酒精擦拭、头部冷敷等），口服退热药等。患儿宜清淡高营养易于消化半流质饮食，较小患儿喂奶时要注意方法防止饮食（乳汁）进入食管发生窒息的可能；患儿静滴时应注意速度、药量及液量，密切观察输液反应[4]。②用药后护理：阿奇霉素等药物的运用对患儿的胃肠刺激大，常有腹痛、呕吐等表现，故在诊护时一要输液速度不宜太快，应该控制输液速度，缓慢滴入，二要嘱患儿家属静滴半小时前进食（不宜空腹），以减轻胃肠的反应。如婴幼儿1分钟15滴左右，稍年长患儿1分钟20滴为佳。患儿口服止咳糖浆后不要立即饮水以免稀释药物从而使药物不能发挥疗效。饮水可以避免使用解热剂后的大量出汗导致的虚脱。③心理情志护理：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为“七情”，怒、喜、思、忧、恐为“五志”，人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐。不同时期的患儿采取不同的情志疏导方法：婴儿期的患儿年龄小，表达能力不强，加之家长对疾患了解认识不清，难免心情焦虑、困惑。此时要详尽地向家长讲述疾患知识以消除家长不良心理情绪配合诊疗护理工作。学龄前期患儿已经有了明显的自我意识，具备相当的表达能力，就医过程中情志主要表现为紧张、恐惧、害怕打针等，护士进行诊疗时要注意手法熟练、准确，严禁对患儿进行各项强迫性诊疗。而学龄期患儿已经上学而病程较长，这样就造成家长及患儿担心学习的焦虑思想较重，此时就需要护理人员的积极沟通、交流，消除其后顾之忧。④食疗护理：小儿肺炎的诊疗三分靠治疗，七分靠调养，“食药同源”，药疗不如食疗，要指导家长给予高热量、易消化、高维生素、清淡流质或半流质饮食（急性期），并注意少食多餐，不宜过饥过饱，忌食生冷食物。不同年龄段患儿适用不同的饮食：喂奶的患儿以乳类为主；年龄稍大的患儿可食清淡、高营养、易消化的食物配合蔬果；发热患儿早期给予流质饮食，热退后给予稀饭等半流质饮食，所有患儿均应注意补水。⑤保持呼吸道通畅，加强隔离避免交叉感染。肺炎患儿咳喘较重，鼻腔分泌物及喉部痰块较重，防止黏稠痰块、奶汁、口服药物引起窒息，可以通过吸入、雾化等方式抗感染、止咳化痰，利用拍背、吸痰等方法使其痰块排出，保持呼吸道的通畅。病室的湿度、干燥程度适宜也有利于痰块的排出。患儿自行咳出痰块也是一种方法，可以防止痰液排出不畅影响肺功能的恢复。小儿肺炎支原体肺炎可以通过呼吸道飞沫传播，在诊护时要加强呼吸道的隔离。按病儿病原、病期分别安排病室，做好隔离工作，以避免交叉感染[5]。⑥对症护理：对持续高热的患儿除用药物降温外也可先采用物理降温，如头部放置冰袋冷敷、30～50%的酒精擦浴、重症高热患儿可采用亚冬眠疗法等。当高热大量出汗时嘱患儿少量多次喝水以补充水分。密切观察患儿的体征，如发现发绀，喘憋明显，面色苍白、心率>160次/分等心力衰竭症状或危重肺水肿症状时，要及时报告医生并采取相应急救措施。小儿肺组织发育不成熟，肺的呼吸功能不完善，发生肺炎时常发生呼吸困难的症状，此时当及时给予吸氧以纠正缺氧状态。吸氧时随时检查鼻导管是否通畅以达到给氧目的[6]。⑦健康指导：疾病流行春冬季节尽量少到公共场所以防疾病的传播。加强患儿家长的健康教育，了解患儿发病时的症状体征及常用药的服用方法和注意事项；多晒太阳，多进行户外运动，增强患儿的体质。居室保持通风，温湿度适宜，空气新鲜，学会早期呼吸道疾病的处理办法。

综上所述，悉心的护理能增加患儿及家属对医务人员的信任，积极主动的配合治疗，防止重症肺炎和并发症的发生，提高生存质量。

参考文献：

[1]胡金玲.小儿肺炎的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2000，9（16）：1615.

[2]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.

[3]梁颜开.石艳红.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的护理[J].广州医药，2011，42（1）：76-78.

[4]王嵘娟.小儿肺炎护理措施的探索与体会[J].医学信息，2010，23（11）：4058-4059.

[5]王贷明.小儿肺炎：21世纪仍是一大威胁[J].临床儿科杂志，2000，18（4）：249.

[6]陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2002：181.