影响药物流产效果的临床研究

周丽

（江苏省盐城市响水县妇幼保健计划生育服务中心江苏盐城224600）

【摘要】目的：探讨影响药物流产效果的相关因素。方法：选择我中心于2015年8月—2016年8月间接收的要求终止妊娠的80例孕妇为研究对象，对其药流资料进行回顾性分析，总结流产成功及失败的相关因素。结果：80例孕妇中，完全流产72例（90%），不完全流产或流产失败8例（10%）；36～41年龄段的完全流产率为77.27%，明显低于18～25岁、26～35岁年龄段；初次怀孕者完全流产率为93.33%，高于二次或多次怀孕者的85.71%；子宫前位孕妇的完全流产率为90.48%，高于后倾后屈位孕妇；孕周不足7周的完全流产率为96.36%，高于孕周超过7周的孕妇；孕囊直径不足20mm的完全流产率为96.43%，高于孕囊超过20mm的孕妇。结论：年龄、孕次、子宫位置、孕周、孕囊直径均会影响到药物流产结果，应根据以上因素为患者选择合适的流产方式，以提高完全流产率。

【关键词】药物流产；效果分析；影响因素；临床研究

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0125-02

药物流产是妇科用于终止妊娠的常用方法，和其他流产方式相比，其具有操作简单、安全性高、痛苦小、副作用低的优点[1]。但是，从实施效果来看，并不是所有孕妇有适用于药物流产，也存在着很多不完全流产或流产失败的案例。本文以我院于2015年8月—2016年8月间接收的要求终止妊娠的80例孕妇为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，具体过程如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我中心于2015年8月—2016年8月间接收的要求终止妊娠的80例孕妇为研究对象，孕妇年龄18～41岁，平均年龄（27.5±1.4）岁。所有孕妇经B超和尿HCG检查，确定无出血性疾病，排除存在严重肝肾疾病、循环系统功能异常或药物流产禁忌症的患者[2]。

1.2方法

所有孕妇均签署了知情同意书。入院第1、2d，孕妇口服米非司酮25mg，2次/d，第1次用药为上午10时，第二次用药为下午16时，用药后2h内患者应禁食禁水。入院第3d，患者于上午8时空腹状态下口服米索前列腺醇，500mg/次。用药后，需密切观察患者的胎囊排出时间、阴道流血量、维持时间等，留院观察7d。

1.3评价指标

完全流产：用药7d后胎囊完整排出，B超检查显示患者宫腔内未见胚胎，阴道流血停止，子宫状态正常[3]；不完全流产：用药7d后胎囊排出，但患者仍存在阴道流血情况，且持续时间超过2周，B超检查显示患者宫腔内有存留胎囊，需要进行清宫处理；流产失败：用药7d后仍未见胎囊排出，患者的尿HCG下降不明显，B超检查显示宫腔内有完整胎囊，需要改用清宫术终止妊娠。[4]

2.结果

2.1流产结果

80例孕妇中，完全流产72例，所占比例为90%，6例为不完全流产，所占比例为7.5%，2例为流产失败，所占比例为2.5%。

2.2相关因素统计

（1）年龄：30例患者年龄在18～25岁，其中完全流产29例（96.67%），不完全流产或流产失败1例（3.33%）；28例患者年龄在26～35岁，其中完全流产26例（92.86%），不完全流产或流产失败2例（7.14%）；22例患者年龄在36～41岁，其中完全流产17例（77.27%），不完全流产或流产失败5例（22.73%）。（2）怀孕次数：初次怀孕者45例，完全流产42例（93.33%），不完全流产或流产失败3例（6.67%）；二次或多次怀孕者35例，完全流产30例（85.71%），不完全流产或流产失败5例（14.29%）。（3）子宫位置：子宫前位42例，完全流产38例（90.48%），不完全流产或流产失败4例（9.52%）；后倾后屈位38例，完全流产34例（89.47%），不完全流产或流产失败4例（10.53%）。（4）孕周：55例患者孕周不足7周，完全流产53例（96.36%），不完全流产或流产失败2例（3.64%）；25例患者孕周超过7周，完全流产19例（76%），不完全流产或流产失败6例（24%）。（5）孕囊直径：28例患者孕囊直径不足20mm，完全流产27例（96.43%），不完全流产或流产失败1例（3.57%）；52例患者孕囊直径超过20mm，其中完全流产45例（86.54%），不完全流产或流产失败7例（13.46%）。

2.3药物副作用

用药后，3例（3.75%）孕妇出现了手脚发麻、寒战反应，5例（6.25%）皮肤发红、瘙痒，12例（15%）出现恶心、呕吐等胃肠道反应，20例（25%）存在腹痛、腹泻反应。

3.讨论

近年来，受多种因素的影响，主动要求终止妊娠的孕妇人数不断增多。药物流产作为一种应用较为广泛的流产途径，其具有安全、便捷的特点，是终止妊娠时常用的方法，但是由于患者的年龄、孕周和孕囊直径的不同，患者的流产效果也会有所不同。本次研究中，80例孕妇中，完全流产72例（90%），不完全流产或流产失败8例（10%）。36～41年龄段的完全流产率为77.27%，明显低于18～25岁、26～35岁年龄段，这一结果表明，年龄越大，流产的效果越差；初次怀孕者完全流产率为93.33%，高于二次或多次怀孕者的85.71%，其原因在于多次受孕后，蜕膜和子宫内膜发生了粘连，导致子宫脱膜不全；子宫前位孕妇的完全流产率为90.48%，高于后倾后屈位孕妇，此原因在于子宫前倾时，受重力影响，蜕膜和孕囊容易自动排出，而后倾后屈位置的子宫收缩力度不足，导致胎囊无法及时排出；孕周不足7周的完全流产率为96.36%，高于孕周超过7周的孕妇；孕囊直径不足20mm的完全流产率为96.43%，高于孕囊超过20mm的孕妇。综上所述，年龄、孕次、子宫位置、孕周、孕囊直径均会影响到药物流产结果，应根据以上因素为患者选择合适的流产方式，以提高完全流产率。

【参考文献】

[1]陈晓红.影响临床药物流产效果的相关因素[J].中国药物经济学，2015，12（09）：41-43.

[2]颜红英.影响药物流产效果相关因素临床分析(附810例报告)[J].医学理论与实践，2014，03（12）：368-370.

[3]王建敏.探究影响药物流产效果的相关因素[J].当代医药论丛，2014，12（31）：266-267.

[4]李业霞，张小红，龙昱同，曾碧，王静岚.提高药物流产成功率的临床效果观察[J].当代医学，2013，04（09）：38-39.