溶血对临床生化检验结果的影响分析蔡航

蔡航孙靖张树林张正旭

（中国人民武装警察部队黑龙江省总队医院；黑龙江哈尔滨150076）

摘要：目的分析探讨溶血对于临床生化检验结果的影响。方法本研究选择采用回顾性分析的方法进行研究，所有研究资料标本均来自我院在2016年1月至2017年1月在我院例行体检的70例体检者，本研究选择的70例体检者的血液标本均为5ml，分别将其放置在两支试管当中，每支试管均为2.5ml，选择采用人工方法将其中一支试管的标本溶血，检测并且对于溶血标本和正常标本的血清当中的各项指标[AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CHOL（总胆固醇）、ALP（碱性磷酸酶）、TG（甘油三酯）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、GLU（葡萄糖）、K+（钾离子）、UA（血尿酸）]进行比较。结果在血清当中，溶血血清的AST、ALT、LDH、CHOL、K+检测的结果和正常血清进行比较明显更高，两者之间存在差异性，P＜0.05，具有统计学意义；溶血血清的ALP活性要比正常血清更低，P＜0.05，具有统计学意义；溶血血清的BUN、Cr、TG、GLU、UA的检测结果与正常血清进行比较没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。结论溶血对血清的AST、ALT、LDH、CHOL、K+、ALP等检测值产生影响，所以不利于临床生化检验结果的确定，需要在检验过程中选择采取一定的措施来降低溶血的发生，确保临床生化检验的可行性。

关键词：溶血；生化检验；生化分析仪

溶血现象主要是血液标本的红细胞出现破裂导致血红蛋白从红细胞当中溢出。在临床标本的检验和采集过程中因为多种原因都可能导致溶血情况发生，比如说在血液采集的时候，水浴箱的温度比平时的温度更高或者是在血清分离的过程中因为旋转速度过快[1]。通过临床的不断研究，溶血的情况可能会导致血液标本的相关检验数据与正常标本数据之间存在有较大的偏差，所以在使得医生对患者病情诊断的时候产生误导，这样很难对患者对症下药，会造成延误治疗的情况发生，这样也会对患者的治疗产生一定的影响[2]。基于此本研究主要分析溶血对临床生化检验结果的影响，并将主要研究情况作出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所有研究对象选自我院在2016年1月至2017年1月收治的体检者，共选择70例体检者作为研究对象，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析和总结，其中男性38例，女性32例，体检者的年龄为26岁到78岁，平均年龄为（45.5±12.1）岁。所选择的血液标本均选5ml，分别放置在两支试管当中，每一支试管均为2.5ml，同时选择人工方法将其中一支试管当中的标本进行溶血。

1.2方法

选择采用雅培的生化分析仪对于血清当中的AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CHOL（总胆固醇）、ALP（碱性磷酸酶）、TG（甘油三酯）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、GLU（葡萄糖）、K+（钾离子）、UA（血尿酸）指标进行分析，并且根据试剂盒的说明和相关操作方法以及操作步骤来分批次进行。选择采用电解质分析仪和相配套的试剂，对于K+进行检测，对于每一份的溶血血清和正常的血清都需要测定10次，然后取平均值。

1.3统计学分析

本研究选择统计学软件版本选自IBM公司的SPSS23.0，对于所有计量资料选择采用t值检验，P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2.结果

在血清当中，溶血血清的AST、ALT、LDH、CHOL、K+检测的结果和正常血清进行比较，明显更高，两者之间存在差异性，P＜0.05，具有统计学意义；溶血血清的ALP活性要比正常血清更低，P＜0.05，具有统计学意义；溶血血清的BUN、Cr、TG、GLU、UA的检测结果与正常血清进行比较，没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。具体的情况请详见表1所示。

3.讨论

本研究主要探究溶血对临床生化检验结果的影响，从本研究结果当中可以看出溶血标本和正常标本相比，在某些指标当中检测具有一定的差异性。预防溶血的策略，应从血液检测过程的规范化入手，主要从以下几个方面来预防溶血现象的发生：从血液采集角度来说，保证采集血液样本器械（包括注射器针头、试管）的干燥和卫生。不得使用酒精对采集血液样本的器械进行消毒处理，避免因酒精引发的溶血现象。采血时要尽量避免止血带的过度束缚，将血液注入试管时要控制好速度，避免过度振荡和刺激，以免对血细胞造成破坏；从血液保存角度来说并采取严格的消毒隔离措施，采用冰冻保存的方法；从血液检验的角度来说，采集好血液样本后要尽可能快地进行血清分离，以防血液样本长时间在冰箱中冷冻，避免血液样本融化后产生溶血现象。血清分离时要控制好离心机速度，如果发现已出现溶血现象，要重新进行标本采集。分离后的血清样本应该及时送去检验，存放时间过长，消毒液等其他物质可能会滴入血清标本，给检测结果造成误差；从检验设备来说，应保证设备的良好运转，对设备做好日常维护工作，防止机械故障带来的检查结果误差。以上就是预防溶血现象对临床生化检验结果带来的偏差，只有做到这些，才能得到准确的检查结果，为医师诊断提供技术支持。临床实践认为可靠的生化检验结果能够为医生正确的诊断疾病提供保证，现如今临床医学发展较好，生化检验在临床的常规血液检验当中是十分重要的一个环节，检验的内容也主要包括对患者的肾脏功能进行检验，对患者的血脂血液以及患者的血糖等进行检验[3]。在众多生化检验中最为常见的干扰因素就是溶血因素，人体溶血主要包括有人体内的溶血和人体外溶血这两种，导致人体溶血出现的原因和物理因素化学因素都具有关联。而通过本研究的研究结果能够证明：溶血对血清的AST、ALT、LDH、CHOL、K+、ALP等检测值产生影响，所以不利于临床生化检验结果的确定，需要在检验过程中选择采取一定的措施来降低溶血的发生，确保临床生化检验的可行性。

参考文献：

[1]罗巍.溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南，2017，15（29）：94-95.

[2]李彩华.探讨溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].中国农村卫生，2017，（16）：5+8.

[3]赵清.探讨溶血对临床生化检结果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（65）：141.