剖宫产的并发症15例临床分析

孙明艳

孙明艳（昌图县第二妇幼保健院辽宁昌图112512）

【摘要】目的分析剖宫产术后近期并发症，探讨术后近期并发症的防治方法。方法对我院2012年1月至2012年12月行剖宫产分娩的孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果15例不同原因导致的剖宫产术后并发症,经临床对症处理,采用药物、物理、手术、中西医结合等多种方法均获得痊愈。

【关键词】剖宫产术后并发症处理原因分析

【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0152-02

剖宫产手术在选择和实施剖宫产手术时，如果手术医生不充分认真地分析产妇的总体和个体特征与在行剖宫产手术中可能发生的问题，就有可能导致剖宫产手术中并发症的出现。现笔者特将在临床实践中出现的剖宫产手术后并发症15例分析报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2012年1月至2012年12月在我院住院分娩行剖宫产术的产妇196例，进行病历回顾，发现剖宫产术后并发症有：腹膜下血肿，术后血尿，膀胱损伤，术后高烧38.5℃～40.2℃,术后刀口愈合延期,共4例。产妇年龄最大39岁，最小21岁，平均30岁。足月妊娠4人,过期妊娠3例，妊娠合并症有4例，住院时间最短7d，最长21d,平均住院14d。

1.2方法15例剖宫产术后并发症患者，在出现上述并发症后，均由经管医生给予对症处理。具体方法如下;①子宫壁血肿-术后12～24h患者主述刀口疼痛难忍，下腹部刀口下子宫部位持续疼痛压痛(+++)。目视患者刀口无红肿渗液，子宫收缩，子宫底高度在脐耻之间，阴道流血量少，做B超报：子宫大小符合产后复归期，宫腔回声正常，但子宫旁有肿物，大约3cm×3cm，暗区内回声示均。报告；子宫壁血肿。继续术后抗炎，止血对症治疗，腹痛不减，复查B超，子宫旁肿物增大5cm×5cm，行剖腹探查，见子宫旁血肿物5cm×5cm大小，行血肿清除，缝合后，7d痊愈出院;②术后血尿-剖宫产术后1～8h内血尿，血色由深逐渐变浅，如同洗肉水。经加强抗炎止血对症治疗，一般在6～8h后自愈；③术中膀胱损伤-手术中膀胱损伤，有尿液渗出，当即请上级医生行膀胱修补术，术后一般情况。④术后高烧-剖宫产术后高烧，体温38.5℃～40.2℃，在加强抗炎、补液、物理降温对症处理后，加用中药清热凉血以退热，1～3d后患者体温正常，预后良好；⑤术后刀口愈合延期-术后7d出现刀口胡渗液，红肿，予以抗炎，刀口局部2次/d，30min/次，其中有1例行刀口二次缝合。

2结果

15例不同原因导致的剖宫产术后并发症,经临床对症处理,采用药物、物理、手术、中西医结合等多种方法均获得痊愈。

3讨论

剖宫产术是目前产科最为常见的普通产科手术，但由于选择剖宫产的原因较多，而这些原因不外来自孕妇如：孕妇高龄、骨盆畸形、子宫畸形、阴道异常。并发症的原因如来自胎儿的和胎盘异常等众多原因。因此在实施剖宫产术时也会出现很多异常情况。如；子宫切口缝合不够严密，术中回缩的小血管漏扎；加之产妇凝血机制差，术后并发子宫壁血肿；或因胎头深远子宫下段延长，手术中手术医生剥离子宫下段浆膜层过深，导致术后渗血而出现产妇术后血尿；或因为二次剖宫产，膀胱粘连，在剥离子宫下段膀胱时不慎造成膀胱损伤；或因孕妇合并贫血、妊高征、肥胖等易导致术后刀口愈合延期；若孕妇胎膜早破，或羊水污染、或院内感染等其他因素则易导致剖宫产手术后高热。

由此可见，我们对于妇产科最常用的剖宫产手术，在行剖宫产手术时，手术医生要对孕妇、胎儿的所有情况做认真的了解，书写病历，完善临床辅助检查，明确诊断，善于观察异常情况，发现问题，分析问题，在手术前对可能发生的情况进行评估，事先做好防范处理的方法，把在剖宫产手术中可能发生的问题在手术中经高度重视和警惕予以杜绝。我们只有加强产科医生的责任心，医德，和专业技术水平，通过反复观察，推敲、总结经验，上述剖宫产手术中的并发症就能够完全回避，才能提高妇产科剖宫产的医疗手术水平，以保证母婴平安。