尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素研究

张建波

湖南省安仁县人民医院湖南郴州423600

【摘要】目的：探究尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素。方法：将我院接收的患者为例，患者均为尿毒症并接受腹膜透析的患者，研究对象的纳取时间为2016年10月——2017年10月，共纳取病例80人，对其展开问卷调查。结果：结论：就尿毒症覆膜透析患者来说，其对应的不确定感基本处于中等水平，在临床中，相关医护人员需要将尿毒症腹膜透析患者疾病的不确定性问题加强重视，对其情况进行观察确定，从患者不同的性别、年龄和文化程度等情况进行综合分析，给出有效的改善措施，将患者所具有的不确定性进行降低，从而有效保证患者的生活质量。

【关键词】尿毒症腹膜透析；不确定感；影响因素

随着近些年来我国临床发展的逐渐推进，其对患者的心理发展情况重视程度也逐渐加强，表明其心理发展对患者的预后影响是相对较大。而不确定感是进行疾病体检工作中的重要组成部分，其会对患者的心理调节情况造成影响。疾病不确定感，主要是指因为对疾病的相关事件意义能力相对缺乏，从而难以对事件价值进行有效评估，导致预知结果不准确[1]。其不确定性对患者的治疗依从性影响和生活质量提高等方面的影响都相对较大。因此，本研究将以此为主要内容，通过对我院接收的尿毒症腹膜透析患者展开问卷调查，探究其影响性。

1一般资料和方法

1.1一般资料

将我院接收的患者为例，患者均为尿毒症并接受腹膜透析的患者，研究对象的纳取时间为2016年10月——2017年10月，共纳取病例80人，对其展开问卷调查。其中，80例患者中男性人数和女性人数分比为54人和26人。患者中年龄最大的为77岁，最小的为18岁，患者所对应的平均年龄为（45.69±4.95）岁。患者的纳入标准为：接受覆膜透析的时间在3个月以上，进行持续性治疗，患者的病情相对稳定等。

1.2方法

调查工具：进行一般的资料调查问卷研究，将自制问卷进行应用，其中所涉及到的内容主要为患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度和透析龄、费用支付等。

疫病不确定感量表：本研究应用中文版疾病不确定感量表，其中包括的不确定因素主要有15个项目，本量表主要采用Likert5级积分法，积分分别为5、4、3、2、1，级别分别从强烈同意到强烈不同意。其对应的量表总分在25-125分，其中条目的平均得分<2.33分，其对应的总分为25-58分，这一得分表明疾病的不确定感水平相对较低。而2.33-3.66分时，其对应的总分为59-91分，标明疾病的不确定性所处水平为中等。在>3.67分时，表示患者的疾病不确定性水平高。整个过程中，对应的得分越高，则表明其疾病的不确定感越强。

调查方法：本研究过程中，将一统一指导语进行应用，对所有研究人员表明研究目的，在得到患者同意的情况下，为研究人员发放相关问卷调查，并进行统一回收。主要在患者填写完成问卷后，对问卷的完整性进行检查，一但发现其存在缺乏项时，则需要与患者讲明情况，使其能够积极配合进行填写。在患者不愿意配合的情况下，还需要将问题进行明确和解决[2]。然后，对问卷进行筛查，其对应的晒出标准主要为：在其存在的填写项目不全内容超过条目总数的20%时，其问卷则给予晒出处理。在展开研究工作的过程中，我们共发放问卷80分，回收问卷80分，其对应的有效回收率为100%。

1.3统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，计量资料采用（）表示和t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

80例患者中有13.75%患者的不确定感处于低水平，73.75%处于中水平，12.50%为高水平，其中，处于中水平的人数最多。

表一不确定感情况[n（%）]

根据相关报告研究数据显示，我国近些年来的中末端肾病发病率逐渐升高，在血液净化技术得以不断发展提高的情况下，腹膜透析逐渐成为了行业中较为常见的的肾脏替代治疗方法，而患者的心理健康问题对其病情发展影响也是相对较大的，需要医护人员增强自身的重视程度。根据本研究的相关数据结果显示，得出尿毒症抚摸患均存在不同程度的疾病不确定感，这可能是受到患者患病病程相对较长等因素的影响，也可能是因为经济压力等因素[3]。这就需要医护人员能够具有针对性的对这一问题进行加强，给予患者针对性的心理疏导。

影响因素分析：

性别：本研究调查结果中，性别是影响患者疾病不确定性因素的主要因素之一，其中，男性的疾病不确定性更高，这可能是因为受到男性多为家庭的主要经济来源，其需要承受对于女性的经济压力和社会地位压力等[4]。而且，男性患者基本不会积极主动地表露自己的心声，需要医护人员对其给予更高的关注度，加强彼此之间的沟通交流，促进互信关系的建立，并积极鼓励患者分享内心的忧愁和喜悦，从而将患者疾病的不确定感降低。

年龄：年龄也是患者疾病不确定性感的影响因素，其年龄相对较低的患者的疾病不确定更高，导致这一情况出现的主要因素为：就年纪轻的患者来说，其对自身的未来发展具有一定憧憬，而尿毒症疾病的病情发展相对严重，这使得很多年轻人不能接受，从而会导致其消极情绪的滋生，导致其常常疏远于健康的同龄人，这就导致其与年龄较大的患者相比，其更容易出现自卑心理和消极情绪。需要医护人员能够从患者年龄心理发展特点等进行出发，为患者制定个体化干预措施，从而保证能够帮助患者将其消极心理消除，促进其自信心的有效树立，并积极鼓励其参与到集体中，将其不确定感降低消除[5]。

家庭关系：家庭关系对患者疾病不确定性影响也是相对较大的。其中，家庭关系相对和睦的家庭患者其不确定性明显相对较低。就患者来说，情感交流是极为重要的。在患者感情相对脆弱时，往往会对疾病的相关信息存在不确定性，在这种情况下，求助于亲人，家庭是给予患者情感支持和经济支持的重要基础[6]。因此，在这种情况下，加强医护人员需要对其家庭关系及其对患者的支持对患者的影响等内容进行了解和掌握，要做好家庭教育工作，带动尿毒症覆膜透析患者家庭的带动性，从而有效帮助患者降低疾病的不确定性。

综上所述，就尿毒症覆膜透析患者来说，其对应的不确定感基本处于中等水平，在临床中，相关医护人员需要将尿毒症腹膜透析患者疾病的不确定性问题加强重视，对其情况进行观察确定，从患者不同的性别、年龄和文化程度等情况进行综合分析，给出有效的改善措施，将患者所具有的不确定性进行降低，从而有效保证患者的生活质量。

参考文献：

[1]黄柳，黄燕林，郭阳化，滕艳娟.尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素研究[J].护理管理杂志，2015，15（01）：29-31.

[2]李浩宇，黄燕林，黄柳，邹宝林.认知行为干预对中青年腹膜透析患者疾病不确定感和应对方式的影响[J].上海护理，2017，17（02）：29-34.

[3]宋新宇.尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素研究[J].中国实用医药，2017，12（29）：64-65.

[4]史小艳.终末期肾病住院患者疾病不确定感的调查及相关因素分析[D].郑州大学，2012.

[5]邹宝林，黄燕林，黄柳.认知行为干预对中青年持续非卧床腹膜透析患者疾病不确定感及内心希望水平的影响[J].广西医学，2016，38（06）：884-887.

[6]杨鸿芳.血液透析患者的疾病不确定感与应对方式和家庭支持的相关性研究[D].河北医科大学，2011.