尿毒症腹膜透析患者的管理及护理体会

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• 作者: 韩玉霞牛静王宏
• 出处: 《中国保健营养》 2019年1期
• 关键词: 腹膜透析 管理 护理体会 中图分类号R45 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0137-02 1 临床资料 选择2012年09月至2018年01月在我院诊断明确的慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者36例，其中男25例，女11例，年龄30-62岁，平均46岁。均为腹膜透析大于3个月以上的患者，发病原因慢性肾小球肾炎21例 高血压肾5例 糖尿病肾病5例 IgA肾病3例，多囊肾2例。均有尿毒症表现，尿量150-300mL/d 血清肌酐在960± 380umol/L，均行腹膜透析植管术和标准的腹膜透析方法，使用美国百特公司和国产华仁药业股份有限公司双联腹膜透析系统和专用透析液。其中6例发生腹膜炎 3例隧道感染 2例出口感染。分析原因，有无菌操作不规范，透析环境差，个人营养状况差等原因。 2 护理及健康宣教 2.1 基础护理 术前一晚要保持良好的睡眠，缓解患者的紧张情绪，应进食易消化的食物保持大便通畅。术后注意观察生命体征，注意患者切口疼痛情况，观察手术切口有无渗血 渗液，腹腔内有无不适。注意管路的连接情况，尤其是钛接头与短管的连接，确保紧密连接，并妥善固定短路。用1.5%葡萄糖腹膜透析液冲洗腹腔，注意液体的灌入速度，引出液体的速度 颜色 出量等情况。术后第2天应鼓励患者起床活动，3天后根据腹部切口情况逐渐增加活动量。 2.2培训及宣教 由于腹膜透析患者多为居家治疗，操作者往往是患者 家属或其他非医务人员，规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关感染的关键措施之一。住院期间责任护士就应该对患者和家属进行培训，通过耐心 细致的沟通，建立良好的护患关系，并由腹透护士亲自示范规范流程。让培训人员意识到遵守无菌原则是预防腹膜透析相关感染的重要措施，减少并发症发生率 提高腹膜透析患者提生活质量 延长患者的生命。 2.3导管的护理 导管制动，避免过度牵拉。保持出口处干燥，淋浴完毕后要对出口处进行护理。家庭腹膜透析的常见问题及紧急问题处理导管出口处感染 腹膜炎 灌注困难 引流困难，短管脱落 腹膜透析导管破裂，透析导管卷曲 打折，流出液异常等。 2.4 饮食指导 加强日常营养支持，嘱患者进食优质蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.0~1.2g/kg，其中一半以上应是优质蛋白，同时避免高磷饮食。保证充足的热卡，食物应富
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