1例霍乱并急性肾功能衰竭患者的护理

赵变云

赵变云（河南省郑州市第六人民医院河南郑州450015）

【摘要】目的总结霍乱患者的临床护理措施。方法对我科1例霍乱患者实施有效的综合护理。结果成功治愈出院，无院内感染发生。结论及时采取有效的消毒隔离方法，可以防止院内交叉感染的发生；严密观察病情变化和精心护理是促进疾病康复的保障。

【关键词】霍乱肾功能衰竭护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）35-0327-01

霍乱(cholera)是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起传播。由于其传播快，常引起世界大流行[1]。2013年10月我科收治1例霍乱并急性肾功能衰竭的患者，经积极治疗护理，成功救治。现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

患者，男，39岁，环卫工作者，以“腹痛、腹泻8天，省CDC粪便检查O139型霍乱弧菌感染1天”为主诉由他院转入我科。

1.2临床表现

患者8天前无诱因出现腹泻，伴腹痛，青褐色稀水样便，腹部明显下坠感，次频，15次/日左右，恶心、呕吐频繁，非喷射状，小便量少，伴双下肢疼痛，经抗感染、调节电解质、微循环治疗后现神志清，精神、饮食、睡眠欠佳，腹泻基本缓解，黄色软便，2-3次/日，小便量少，肾功能检查示:BUN:31.5mmol/L，Cr:660μmol/L，UA:527μmol/L，β2-微球蛋白:3.11mg/L，提示肾功能衰竭。

1.3治疗原则

合理应用抗菌素，补充电解质，血液透析治疗。

2结果

经17天的进一步治疗，临床症状体征消失，肾功能检查正常，粪便培养O139型霍乱弧菌3次阴性，临床治愈。无院内感染发生。

3护理

3.1消毒隔离采取单间隔离的原则，限制患者外出和探视，严格按照《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》的要求，医院管理科专门制定了病房消毒隔离制度和管理措施，加强患者粪便和排泄物的管理，同时加强空气、物品表面、地面的消毒，做好防蝇工作。粪便和排泄物用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡6小时后倒入专用的厕所，物品表面、地面每天两次用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭，房间空气用空气消毒机每日两次、每次1小时消毒。接触患者的所有设备都单独使用，如心电监护、床旁透析机、血压计、听诊器等。医务人员进入患者病房时穿隔离衣，接触患者排泄物及分泌物时戴手套。病房门口放置用含有效氯1000～2000mg／L的消毒液浸湿的脚垫，并保持湿润[2]。

3.2心理护理霍乱一旦被确诊需要立即隔离治疗，故对患者的心理产生许多不良影响，甚至产生危机心理[3]。该患者被隔离后一直恐惧、焦虑，担心疾病的预后，所以医务人员在护理患者时一直很有耐心，积极与其交谈并劝慰患者，告知其霍乱是可防可治的，使其有安全感，护理治疗操作时动作轻柔，及时解除患者不适，给与其生活上的帮助，积极改善其心理状态，争取患者积极配合治疗。

3.3病情观察严密监测患者生命体征的变化，密切观察排泄物的性质和量，并作好记录，准确记录24小时出入水量。

3.4血液透析的护理根据患者的病情采用床旁透析的原则，在透析过程中护士一直监护，密切观察患者血压和是否有出血倾向，该患者连续进行血液透析3次，过程顺利，透析后尿毒症症状改善，尿量逐渐趋于正常。

3.5饮食指导该患者入我科时呕吐已停止、腹泻缓解，嘱其在可耐受的情况下逐渐进温热、低脂、流质饮食，避免饮用牛奶、豆浆等不易消化又加重肠胀气的食物；严格控制液体量，在肾功能未恢复前指导患者禁止蛋白质饮食[4]。

3.6休息指导病情不稳定阶段教育患者应绝对卧床休息，待症状好转逐渐增加至床旁活动，但以不感到疲劳为好。保持病房安静，为患者创造良好的休息环境。协助一切生活所需。

3.7终末消毒病房产生的所有医疗废物均用双层黄色塑料袋扎紧后外喷含有效氯1000mg/L的消毒剂消毒后贴上标签密闭运送，由医疗废物处理中心统一处理；地面、物品表面用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭；床单、被罩、枕皮用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后由洗衣房统一回收，并单独清洗；被子、褥子、枕芯、床垫用床旁消毒机消毒1小时后备用；所有接触过患者的设备用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭后备用。

4结论

霍乱是一种严重威胁人类健康的甲类传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，医疗卫生机构如做到早发现、早隔离、早治疗、早报告，及时切断传播途径，可以及时防止疾病扩散。

参考文献

[1]李梦东，王宇明．实用传染病学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：814-824．

[2]颜廷敏，刘丽华，张静璇．传染病患者健康教育需求情况调查与分析[J]．齐鲁护理杂志，2005，11(11B)：1730．

[3]韩军霞，项晖．霍乱患者2例的护理体会[J].临床医药实践，2010，19（3B）：263-264.

[4]褚霞霍乱患者的健康指导[J].医学理论与实践，2011,24（8）:970-971.