循证护理在输液区护理管理中的应用

甘晓霞李玉玲谭丽华

甘晓霞李玉玲谭丽华（广东省台山市人民医院急诊科529200）

【摘要】目的探讨循证护理在本科输液区的管理中的应用效果，在将来的护理实践中不断改进护理质量。方法利用循证护理评估技术与方法对输液区进行管理。结果规范护理行为，减少患者等候的时间，提高输液区工作效率。结论运用循证护理理念可充分发挥护士的主观能动性，使注射流程管理规范化，提高输液区工作质量，促进输液区护理工作的发展。

【关键词】循证护理输液区管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0299-01

本输液区承担全院门、急诊所有注射，所以每天面对的人群人数颇多，如果不能做好管理，就不能顺利完成各项治疗工作，故管理在这里就显得尤为重要。本文就2012年在输液区运用循证护理进行管理的工作中的效果进行了分析。

1概念

循证护理（Evidence-basednursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。循证护理观念其核心思想就是运用现有最新、最好的科学证据为服务对象提供服务。EBN与传统护理相比有不可比拟的优点，是对整体护理的补充与完善[1]。我院急诊输液区自2010年4月至今将EBN理念运用至输液区流程管理工作的观察中，针对阻碍工作进展的因素，进行实证、系统评价，形成一套规范化输液流程管理模式，取得较好的效果，现将其报道如下。

1.1一般资料

本区自2002年开科，承担本院门急诊所有输液、皮内注射、皮下注射、肌肉注射等项目。

1.2方法

1.2.1成立EBN小组对输液区全员进行EBN理念的学习和培训，掌握循证评估技术和方法；小组成员大专以上文化程度2人，中专6人，主管护师2人，护师5人，护士4人。

1.2.2EBN程序的实施过程由循证问题、循证支持、循证观察、应用实证和循证护理实践[2]五个连续循环不断上升的过程组成。EBN小组组员在产程的观察和护理中发现问题，集中由小组评议，通过CHKD数据库信息检索，选择最佳管理方案。除常规管理外，通过应用EBN程序在临床中不断地实证和评估，数次总结和验证，从而形成用以指导输液区流程规范化管理的可靠依据。

1.2.3流程管理

1.2.3.1等候流程管理循证问题：如何缩短患者等候的时间。

通过EBN程序，按病情轻重急缓采用两种接诊模式：⑴普症患者按排序时间先后接诊模式：患者或家属到达输液区后将病历放到指定的位置排序，然后到指定的区域就坐等候，呼吸其姓名时再到接诊台。⑵病情急者优先接诊：如高热、急腹症、眩晕呕吐等症，由专人接诊处置。按以上模式有序进行接诊，避免人群拥挤堵塞，等候时间过长而发生纠纷。

1.2.3.2环境管理。循证问题：什么环境对输液区的患者更有利？

通过EBN程序，根据不同病情，我们在输液区不同的区域营造不同的环境，优化输液环境。

⑴候诊区：设一些有关疾病、注射的宣传宣教知识版块挂墙，方便候诊人群随时能看到，并使等候人群减轻等候的焦急心情。

⑵观察区：设在接诊台邻近，以便护士随时可以观察到患者的情况。

⑶小儿输液室：设电视可供输液小儿观看喜爱的节目；固定用夹板制成卡通或可爱图案，还备有奖励用红花/小星星等用来鼓励小儿。

⑷坐位成人输液室：设电视可供输液人群观看喜爱的节目，以分散其对不适的注意力。

⑸卧位成人输液室：保持安静，出入轻关门。因为此类患者需安静的环境休息，故安静是此类患者最需要的。

1.2.3.3服务管理。循证问题：什么样的服务适合输液区患者？

通过EBN程序，优化输液流程，人性化服务在输液区显得更贴合患者。

⑴规范服务言行，提高服务水平。临床工作中学会控制自己的情绪，对病人的态度和蔼，语言亲切。

⑵进行操作时说明护理操作的目的、注意事项、用药名称、不良反应，及时处理病人问题，对其合理要求尽可能满足。

1.2.3.4质量管理。循证问题：输液区需要什么样的质量？

通过EBN程序，严格注射安全把关，患者安全放在第一位是最重要的。

⑴教育护士树立法制观念，养成遵纪守法、以病人安全为第一的行为习惯。加强监督管理，严把质量关。

⑵严格执行三查七对制度，要求每位护士将工作中易发生的差错记录下来，进行汇总，组织讨论，提出整改措施，将每个安全隐患消灭在萌芽状态。

⑶熟悉科各种抢救设备的性能、操作、维护和使用方法，将抢救药物与用品定点定位放置，熟记各种抢救流程及抢救药品的剂量、序号，以保证抢救能顺利进行。定期检查并落实安全防控制度的落实情况。

2实施效果

我区在实施循证护理进行管理后充分发挥护士的主观能动性，使注射流程管理规范化，提高输液区工作质量，促进输液区护理工作的发展，同时，也提高了护士的沟通能力，通过对病人及家属及时的健康教育，扩大了工作的内容，提高了护士积极主动为病人服务的意识。

3小结

综上所述，循证护理提高了护理实践服务质量，促进了护理的发展。通过循证护理的实践了解预防措施的落实情况，综上所述,循证护理能提高护理实践的科学性,并促进护理理论的发展,指导护理实践。在我科运用循证护理理念可充分发挥护士的主观能动性，使注射流程管理规范化，提高输液区工作质量，促进输液区护理工作的发展。

参考文献

[1]李小寒.循证护理资源获取方法[J].中华护理杂志,2003,38(1):65-68.

[2]李冰.实用护理查房指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:7.

[3]丁言文.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1999:13-14.

[4]顾美仪.通过护理科研促进健康服务[J].中华护理杂志,1996,31(5):251～252.

[5]胡雁,杨英华.关于“以实证为基础的护理”的理论与实践[J].中华护理杂志,2001,36(4).