如何发现阴道炎?

杨红

杨红

剑阁县妇幼保健计划生育服务中心628317

相信大多数人对阴道炎不陌生，并且多数人会遇到。阴道是性交器官，也是月经血排除及胎儿娩出的通道。对女性生活质量起着至关重要的作用。然而阴道炎却时不时找上门来，阴道出现不同程度的不适症状，给我们生活带来很多烦恼。现在就让我们一起了解一下阴道炎相关知识。

一、什么情况下会发生阴道炎？

正常阴道内有多种微生物存在，但在阴道大环境下，所有微生物中间存在微妙的平衡状态，即互相制约状态，能够控制菌群数量稳定，避免发生某一种类微生物数量增加而诱发阴道疾病。正常情况下，女性阴道中pH3.8~4.4，此时阴道中存在以乳酸杆菌为优势菌，乳酸菌除维持阴道的酸性环境外，还可分泌一些物质抑制或杀灭致病微生物，维持阴道微生态平衡。在维持阴道微生态平衡的因素中，雌激素、局部pH、乳酸菌以及阴道粘膜免疫系统起重要作用。若阴道微生态平衡被打破，则导致阴道炎症发生。阴道炎根据病原菌类型通常分为细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、幼儿性阴道炎。

二、细菌性阴道病

在发生细菌性阴道病时，阴道酸性环境被改变，如频繁性交、阴道灌洗等使阴道pH升高，不利于乳酸杆菌生长，厌氧菌过度繁殖。在发生细菌性阴道病的女性患者中，有10~40%没有明显症状。

症状：1、阴道灰白色分泌物明显增多，并且分泌物均匀一致，质感稀薄，有浓厚的鱼腥臭味，特别在性交后分泌物增多、异味增加；2、外阴部有轻度或明显的瘙痒及灼热感；3、临床检查中阴道黏膜没有明显充血情况，分泌物常粘附于阴道壁上，很容易擦除。

危害：可发生性生殖器感染，交痛、肾周炎、盆腔炎等。

治疗：在临床治疗中，通常采用消灭厌氧菌药物进行治疗，包括甲硝唑、克林霉素、替硝唑等，可采用口服用药以及局部用药治疗。一般男性伴侣不需要进行常规治疗。

三、念珠菌性阴道炎

发生念珠菌性阴道炎的前提条件是阴道pH碱性改变，一般当pH＜4.5时易发生念珠菌感染，其中念珠菌种类主要为白假丝酵母菌，一般因大量使用广谱抗生素、糖尿病、妊娠、肥胖、穿紧身裤等原因引起。

症状：1、阴道炎有明显的外阴灼痛、瘙痒症状，同时性交时会发生明显疼痛；2、可发生尿路刺激症状，在排尿时发生尿频、尿痛症状，主要发生原因是在排尿时尿液对水肿的前庭和外阴接触引发的疼痛；3、分泌物多呈现豆渣样、凝乳状，颜色为白色，质地厚重；4、外阴受炎症瘙痒影响，出现红斑、水肿、抓痕；5、可见明显的阴道红斑、水肿以及白色膜状物。

危害：改变精子活力引发不孕、早产、鹅口疮、宫颈炎、宫颈糜烂等；病情易反复。

治疗：1、对于长期使用皮质醇、广谱抗生素治疗的患者应停止相关药物治疗，勤换内裤，并对于内裤接触到的物品均进行开水烫洗消毒；2、对于念珠菌性阴道炎反复发作以及不能通过阴道给药治疗的患者可采用伊曲康唑、氟康唑进行口服治疗；3、局部用药方式包括制霉菌素栓、克霉唑栓、咪康唑栓进行阴道给药治疗；4、同时男性伴侣应该进行念珠菌检查；若在妊娠期间发生念珠菌性阴道炎，禁止口服“唑”类药物。

四、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是比较常见的阴道炎症的一种，发病率较高，主要通过性交传播。

症状：1、分泌物泡沫状、有臭味，黄绿色，质地呈现稀薄脓性；2、外阴和阴道口出现明显瘙痒；滴虫性阴道炎极易合并尿道感染，可见尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛，病情严重时可见血尿情况；3、妇科检查时可见明显阴道黏膜充血，并且存在散落的出血斑点；4、宫颈检查时，可见宫颈后穹窿部位出现“草莓样”斑点，并且可见大量白带。

危害：滴虫性尿道炎、肾盂炎、膀胱炎；吞噬精子诱发不孕症。

治疗：1、通常分为局部给药和全身给药治疗，治疗药物主要为甲硝唑；2、对于男性伴侣应该同时进行治疗；3、完全治愈前性交时应该注意开展保护措施。

五、老年性阴道炎

老年患者因子宫、阴道等均出现不同程度的萎缩，并且受雌激素下降影响，阴道菌群极易出现紊乱情况，并且极易发生老年性阴道炎。

症状：1、阴道分泌物增多，白带颜色黄，水状，有时有臭味；2、阴道可伴有点滴出血性；3、外阴瘙痒、灼热、感统；4、下腹坠胀；5、尿路刺激症状，表现为尿痛、尿频、尿急等。

危害：阴道积脓、宫腔积脓、阴道粘连。

治疗：补充雌激素进行治疗，以维持阴道微生物水平稳定，提升阴道免疫能力，抑制细菌持续性生长，并以此达到治疗效果。

六、幼儿性阴道炎

在所有阴道炎类型中，最难判断的类型就是幼儿性阴道炎。主要因为幼儿一般对私处问题难以启齿，或者不知道如何形容自己的症状，若为婴幼儿，更加无法明确其不适感受，因此都对病情判断产生一定的难度。

症状：1、阴道有脓性分泌物、外阴瘙痒、排尿时哭闹；2、阴道口充血、水肿，局部有抓痕等。

危害：小阴唇粘连、外阴表面溃疡等。

治疗：1、针对病原体类型进行抗生素治疗的同时，保持外阴清洁，年龄较大的幼儿可指导内裤清洗方式，并注意个人卫生；2、对于年龄较小的幼儿，在个人护理中，妈妈在保证宝宝卫生基础上，应该不让幼儿坐在地板上或者蹲坐在公共场所；缩短穿开裆裤时间；大便后，家长清洁方式应该由阴道向肛门方向擦拭，避免粪液污染阴道，诱发阴道炎。

七、总结

说了这么多，想必你一定对不同类型的阴道炎有了初步的了解，那么在常规治疗基础上，为了避免阴道炎的发生，应该保持个人卫生、男性伴侣个人卫生，并且保证心情开朗，适当增加体育锻炼，可提升免疫能力，避免辛辣、冰冷等饮食刺激，避免久坐影响阴道空气流通，保证阴道中微生物的稳定，降低阴道炎的发生。