新生儿窒息多器官功能损害的临床研究

张敕

张敕

（福建省立医院福建福州350001）

【摘要】目的：分析新生儿窒息多器官功能损害的临床特点。方法：选取我院2014年3月至2015年4月收治的70例新生儿窒息患儿作为研究对象，对其临床资料进行分析。结果：70例窒息新生儿发生器官功能损害患儿55例，发生率为78.6%，其中多器官功能损害40例，发生率为57.1%，重度窒息患儿多器官功能损害发生率明显高于轻度窒息患儿，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。轻度窒息患儿死亡0例，病死率为0；重度窒息患儿死亡3例，病死率为10.7%，二者差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿窒息发生多器官功能损害率高，重度窒息死亡率高，降低新生儿窒息发生率，可保护新生儿多器官功能，保障新生儿的身体健康和生命安全。

【关键词】新生儿窒息；器官功能损害；临床特点

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0210-02

新生儿窒息是以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒病理生理特征、由缺氧而引发呼吸、循环障碍致使胎儿出生后无法自主呼吸的疾病，这种缺氧缺血性病理改变会造成多器官功能衰竭，是导致新生儿伤残、死亡的主要原因之一，对新生儿窒息情况进行主动积极的干预，可降低伤残率、死亡率并能够有效预防远期后遗症，已经在临床上引起了高度的重视[1]。现选取我院2014年3月至2015年4月收治的70例新生儿窒息患儿作为研究对象，对其临床资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年3月～2015年4月期间，收治的70例新生儿窒息患儿（均为出生后24h内）作为研究对象，对先天性畸形患儿予以排除，其中男患儿38例，女患儿32例；自然分娩32例，剖宫产38例；早产儿40例，足月儿30例；出生体重＜1500g有15例，1500～2500g有36例，＞2500g有19例；轻度窒息患儿29例；重度窒息患儿41例。

1.2方法

采用Apgar评分标准，生后1min、5min为0～3分者为重度窒息，4～7分者为轻度窒息；器官诊损害诊断如下：①脑损害。以头颅CT和MRI检查HIE、ICH，轻度和中度HIE属于轻度损害，重度HIE及ICH属于重度损害。②心脏损害。心律失常、CK-MB升高、ST-T改变属于轻度损害，心力衰竭、心动过缓、心源性休克属于重度损害[2]。③肺损害。呼吸衰竭Ⅰ型属于轻度损害，Ⅱ型或肺出血、肺动脉高压属于重度损害。④肾损害。镜下血尿表示轻度，出现少尿为重度。⑤肝脏损害。以GPT为40U/L参考标准，GPT＞40U/L表示存在肝脏损害。⑥胃肠损害。胃滞留、腹胀表示轻度，胃肠出血、结肠炎表示重度[3]。存在2种及以上器官功能受损情况，为多器官功能损害。

1.3统计学处理

采用SPSS15.0软件包对获取的临床资料进行统计分析，以率表示计数资料，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1各器官功能损害发生情况及程度

各器官功能损害发生率从高到低排列依次为脑、心、肺、肾、肝和胃肠，从程度来看，心肺损害以重度居多，详见表1。

2.2不同窒息程度新生儿器官功能损害发生情况

70例窒息新生儿发生器官功能损害患儿55例，发生率为78.6%，其中多器官功能损害40例，发生率为57.1%，重度窒息患儿多器官功能发生率明显高于轻度窒息患儿，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表2。

2.3新生儿窒息多器官功能损害患儿的治疗和预后

所有患儿均给予吸氧、保暖、维持体液、电解质平衡等支持对症治疗，轻度窒息患儿死亡0例，病死率为0；重度窒息患儿死亡3例，病死率为10.7%（3/28），死亡原因为严重肺出血、颅内出血和心力衰竭各1例。二者差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

新生儿窒息会对新生儿各器官功能会造成不同程度的损害，而且随着窒息程度的加重，器官损害程度也会越来越严重[4]。本组研究中，70例窒息新生儿各器官功能损害发生率从高到低排列依次为脑、心、肺、肾、肝和胃肠，从程度来看，心肺损害以重度居多；发生器官功能损害患儿55例，发生率为78.6%，其中多器官功能损害40例，发生率为57.1%，重度窒息患儿多器官功能发生率明显高于轻度窒息患儿；轻度窒息患儿死亡0例，病死率为0；重度窒息患儿死亡3例，病死率为10.7%，二者差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，结合新生儿窒息的临床特点，应尽量防治早产儿和低体重儿的出生，在围产期加强护理及心肺复苏和复苏后的监护，尤为关键，有利于降低新生儿窒息发生率，保护新生儿多器官功能，保障新生儿的身体健康和生命安全。

【参考文献】

[1]张秀英，胡玲，高燕勤等.49例窒息新生儿器官功能损害的临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011，10（1）:91-92.

[2]薛碧萍.42例新生儿窒息并多器官功能损害临床探讨[J].右江民族医学院学报，2012，16（4）:494-495.

[3]卢红霞.新生儿窒息多器官功能损害的临床研究[D].河南科技大学，2012.

[4]刘俊燕，熊涛，冯虹等.新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析[J].中国当代儿科杂志，2011，12（4）:941-943.