颅骨修补术后并发症危险因素分析

胡华李勤

（解放军第一八一医院神经外科广西桂林541002）

【摘要】目的：分析颅骨缺损修补术后并发症的危险因素。方法：选择2006年1月—2016年6月于我院行颅骨缺损修补根术患者231例，据术后有无并发症分为有并发症组29例和合无并发症组202例，比较两组患者的临床资料。结果：231例颅骨修补术患者术后发生并发症29例，发生率为12.6%。两组在年龄、颅骨缺损面积及去骨瓣减压至颅骨修补术时间间隔方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：年龄较大、大面积颅骨缺损、较长的去骨瓣减压至颅骨修补术手术时间间隔是颅骨缺损修补术后并发症的危险因素。

【关键词】颅骨修补术；并发症；危险因素

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0062-01

颅骨修补术可恢复颅骨结构的完整性及外观的美容，消除患者心理上的恐惧及负担，还可改善脑组织血液动力学，促进神经功能的恢复。颅骨修补术后可发生术后感染、皮下积液，继发性癫痫、自发性脑出血等并发症，不但延长患者住院时间，增加医疗费用，还可能加重患者原有的神经功能障碍[1]。本文回顾性分析231例颅骨缺损修补术患者的临床资料，分析术后并发症的相关因素。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2006年1月—2016年6月于我院行颅骨缺损修补术患者231例，其中男164例，女67例，年龄9～74岁，平均45.2±10.7岁，去骨瓣减压术后至颅骨修补术时间为平均5.1±4.3月。去骨瓣减压原因：脑外伤188例，脑血管病27例，术后再出血二次手术10例，脑肿瘤6例。合并疾病：高血压47例，糖尿病15例。

1.2方法

所有患者门诊及电话随访6月～10年。回顾性分析231例患者的临床资料，

1.3统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

231例颅骨修补术患者术后发生并发症29例，发生率为12.6%。其中术后头皮感染或术后再出血二次手术13例，继发性癫痫8例，继发性脑积水5例，其他3例。根据术后有无并发症分为有并发症组和合无并发症组，两组在年龄、颅骨缺损面积及去骨瓣减压至颅骨修补术时间间隔方面差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表例患者预后影响因素分析

3.讨论

据文献报道[2]，颅骨修补术后并发症发生率在15～36.5%之间。本文231例颅骨修补术患者术后发生并发症29例，发生率为12.6%，略低于文献报道，可能与本文所选并发症范围局限、部分患者术后出现并发症未来我院就诊而未能纳入统计、相关手术方法的改进等因素有关。

通过比较有并发症组和合无并发症组患者的临床资料，结果显示，颅骨缺损修补术后并发症的相关因素主要有：

（1）年龄：颅骨缺损修补术后有并发症组患者平均年龄高于无并发症组患者。分析其原因可能在于年龄较大患者合并高血庄、糖尿病、慢性心肺疾病等合并症的几率大，机体代偿能力和对全麻手术耐受程度差，局部血供相对较差，术后切口愈合较慢[3]。

（2）颅骨缺损面积：有并发症组患者颅骨缺损面积大于无并发症组。考虑其原因可能与颅骨缺损面积较大患者手术切口范围大，术中头皮游离面积大，手术时间相对较长，导致局部血供较差，潜在感染可能性高有关[4]。且颅骨缺损面积较大患者，其脑组织受损可能亦较严重，术后并发症发生率高。

（3）去骨瓣减压至颅骨修补术时间间隔：颅骨修补手术时机选择在临床上一直存在争议。本研究结果显示，入选的231例颅骨修补术患者术后发生并发症29例，发生率为12.6%。其中术后头皮感染或术后再出血二次手术13例，继发性癫痫8例，继发性脑积水5例，其他3例。

根据术后有无并发症分为有并发症组和合无并发症组，两组在年龄、颅骨缺损面积及去骨瓣减压至颅骨修补术时间间隔方面差异有统计学意义（P＜0.05），

本文中有并发症组患者行去骨瓣减压至颅骨修补术时间间隔大于无并发症组患者，可能是由于去骨瓣减压至颅骨修补术时间间隔越长患者，其病情越重，术后并发症发生率高。

【参考文献】

[1]袁波，谭占国，黄俊红，等.颅骨修补术后继发性癫痫的原因分析[J].中国微侵袭神经外科杂志，2014，19(6)：263-264.

[2]SchussP,VatterH,OszvaldA,etal.Boneflapresorption:riskfactorsforthedevelopmentofalong-termcomplicationfollowingcranioplastyafterdecompressivecraniectomy[J].Journalofneurotrauma,2013,30(2):91-95.

[3]彭远强，温宝泉，曾胜田，等.外伤性颅骨缺损修补术后并发症的危险因素分析[J].中国医药导报，2010，7(2)：40-41.

[4]周平，邓燕，王辉，等.颅骨修补术后并发症危险因素分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2016，43(3)：202-205.