胸痛中心急救护理流程对急诊经皮介入术患者中应用效果分析

田甜

（商丘市长征人民医院门诊注射室;河南商丘476000）

【摘要】目的探究急诊经皮介入术患者实施胸痛中心急救护理流程的临床疗效。方法选择2016年5月-2017年5月期间在我中心接受急诊经皮介入术治疗的50例患者作为对照组，选择2017年6月-2018年6月期间在我中心接受急诊经皮介入术治疗的50例患者作为观察组，对照组采取常规急救护理，观察组实施胸痛中心急救护理流程。比较两组临床指标与预后情况。结果观察组首次心电图完成时间、静脉采血时间、门-导管室时间、门-球囊扩张时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心衰发生率及院内病死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸痛中心急救护理流程应用于急诊经皮介入术患者可提高抢救效率，减少并发症发生率与病死率，改善生存质量。

【关键词】急诊经皮介入术；胸痛中心；急救护理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0133-01

我国现阶段心血管疾病的急救模式仍处于探索阶段，近年来，有关研究学者提出建设规范化胸痛中心，利用现代网络信息技术，协同区域医疗，探索一种高效、科学的心血管疾病急救模式，提高急救效率[1]。胸痛中心采取一种新型的多病种质量管理，注重患者快速转运并快速实施经皮介入术治疗，确保患者及时得到救治，但心血管疾病在急救过程中，多强调医师的作用，而往往缺乏对护理人员工作流程及作用的说明[2]。基于此，本研究旨在探讨胸痛中心急救护理流程对急诊经皮介入术患者临床指标及预后的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年5月-2017年5月期间在我中心接受急诊经皮介入术的50例患者作为对照组，男27例，女23例；年龄39-79岁，平均（59.24±6.32）岁。选择2017年6月-2018年6月期间在我中心接受急诊经皮介入术的50例患者作为观察组，男29例，女21例；年龄38-79岁，平均（59.30±6.41）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

1.2方法对照组按常规急救流程实施护理，由护理人员完成首份心电图，心内科医师进行查看，确诊后送入导管室进行介入手术。观察组实施胸痛中心急救护理流程：根据医院实际情况，改进各急救环节，节省就治时间；对急救医护人员进行统一培训，提高对心电图判读能力，优化胸痛诊治流程；建立胸痛中心数据库，由专职工作人员进行质量控制；经诊断需进行急诊经皮介入术患者，立即由家属办理住院手续，无法及时办理时，经胸痛绿色通道，电话通知住院处，立即给予办理住院，尽快建立电子病历，随后由家属进行费用补缴；急诊心内科医师积极与家属沟通，家属签署知情同意书后，立即通知导管室进行手术；由专职护理人员完善各项术前准备，接触患者后，简单了解病情，给予心理疏导，缓解紧张情绪，给予鼓励与安慰，向家属简单交代注意事项；进入导管室后，快速给予吸氧，连接心电监护，建立静脉通路，完成心电图，采集血液标本；术中严格执行医嘱，熟练应用各项医疗设备，观察病情；术后患者返回病房内，建立档案，做好交接工作与术后随访，定期汇报护理情况。

1.3评价指标比较两组各项临床指标，包括首次心电图完成时间、静脉采血时间、门-导管室时间、门-球囊扩张时间；比较两组心衰发生率、院内病死率。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，以“n（%）”表示计数资料，组间比较采用χ2检验；以“”表示计量资料，独立样本t检验用于组间比较；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标观察组首次心电图完成时间、静脉采血时间、门-导管室时间、门-球囊扩张时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组临床指标对比（，min）

3讨论

急诊经皮介入术治疗心血管疾病可有效降低病死率，急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南中提出患者入院后至球囊开通血管时间应控制在90min内，而临床实践过程中，由于患者对疾病的认识不足或缺乏足够的认识，诊断准确率低、绿色通道体系不完善等因素的影响，易导致患者错失最佳治疗时机[3]。

胸痛中心中要求急救绿色通道各单元相互配合，形成一套标准化、具体化急救护理程序，建立规范化、系统化护理流程，进一步缩短急救时间[4]。本研究对我院2016年5月-2018年6月进行急诊经皮介入术患者分别实施常规急救护理流程与胸痛中心急救护理流程，结果显示，观察组首次心电图完成时间、静脉采血时间、门-导管室时间、门-球囊扩张时间均短于对照组，且心衰发生率及院内病死率低于对照组，表明实施胸痛中心急救护理流程可缩短救治时间，提高救治效率，降低并发症及死亡率，改善预后。胸痛中心急救护理中要求护理人员应具备较高的护理技术与扎实的专业理论知识，充分掌握常见并发症的相关特征及处理原则，做好术前充分准备，加强术中监测，以便尽早发现问题，积极配合医生给予细致护理，有效保障患者生命安全；同时规范应用信息系统，完善护理记录，可提高抢救工作的协调性，优化护理质量，为抢救患者赢取更多宝贵时间，提高生存率[5-6]。

综上所述，对经皮介入术患者实施胸痛中心急救护理路线，可优化护理流程，缩短抢救时间，提高抢救成功率，改善预后。

参考文献:

[1]王琦，李虎，欧东波，等.胸痛中心急救护理流程的建立及在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].安徽医药，2017，21（6）：1144-1147.

[2]刘慧.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的作用[J].护理研究，2017，31（31）：4026-4028.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43（5）：380-393.

[4]陈国钦，张稳柱，李健豪，等.胸痛中心模式下不同到院方式对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注时间的影响[J].中国循环杂志，2017，32（9）：859-863.

[5]张金霞，张妮，向定成，等.胸痛中心建设对行PPCI术的STEMI患者再灌注时间及院内近期预后的影响[J].中国数字医学，2015，10（9）：33-35.

[6]张维，保春萍，杨丽霞，等.胸痛中心STEMI患者直接入导管室行pPCI治疗的护理对策研究[J].岭南心血管病杂志，2016，22（4）：477，502.