高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病的疗效及妊娠结局的观察

缪效洪

（四川省自贡市第四人民医院妇产科四川自贡643000）

【摘要】目的：观察高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病的疗效及妊娠结局。方法：选择2016年7月—2017年7月本院收治的子宫腺肌病患者30例，高强度聚焦超声消融治疗，评价高强度聚焦超声消融治疗效果，记录患者妊娠结局。结果：在治疗效果方面，患者经过治疗，病灶体积明显减少，痛经评分得到改善，血红蛋白浓度明显升高，与治疗前相比差异显著（P＜0.05）；在妊娠结局方面，18例患者成功分娩，另外12例患者主动选择剖宫产，产妇术中出血量正常，无严重并发症存在。结论：高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病，疗效确切，子宫创伤小，产妇卵巢功能不受影响，对妊娠不存在不良影响，值得在临床推广应用。

【关键词】高强度聚焦超声消融技术；子宫腺肌病；疗效；妊娠结局

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0164-02

子宫腺肌病是有着生长功能的子宫内膜组织，位于女性患者子宫肌层，周围细胞存在有增生以及代偿性肥大情况，多发于30～50经产妇人群，当前对于子宫腺肌病的发病机理尚未明确，很多人认为与基底层内膜细胞增生有关，影响到患者的肌层间质[1]。在诱发因素方面，包含有遗传、损伤、病毒感染等多个方面。子宫腺肌病不仅会严重影响到患者的身体健康，同时还会给患者的身心带来巨大的压力。本文选择2016年7月—2017年7月本院收治的子宫腺肌病患者30例进行研究，观察高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病的疗效及妊娠结局，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年7月—2017年7月本院收治的子宫腺肌病患者30例，所有患者均接受高强度聚焦超声消融技术治疗且成功受孕，最小年龄28岁，最大年龄40岁，平均年龄（35.2±2.8）岁，6例患者子宫腺肌病病灶在前壁，18例患者病灶在后壁，6例患者属于弥漫型。

1.2方法

高强度聚焦超声消融治疗，设备选择JC200型聚焦超声肿瘤治疗系统，生产单位为重庆海扶医疗科技股份有效公司，患者取俯卧位，镇痛下治疗，先通过机载超声系统以及MRI确定患者病灶位置，治疗方式选择点辅照射方式，功率200～400W，结合患者手术过程中的临床反应适当调整剂量和强度，治疗区有扩散性团块状灰度增加出现，且彩超限制病灶不存在血流信号时，超声造影对血流范围进行评价。

1.3观察指标

评价高强度聚焦超声消融治疗效果，记录患者妊娠结局。

1.4统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1高强度聚焦超声消融治疗效果

治疗前后病灶体积分别为（5.8±2.3）cm2、（3.2±1.4）cm2，痛经评分分别为（2.4±0.6）分、（0.9±0.5）分，血红蛋白浓度分别为（87.2±6.6）g/L、（98.4±6.7）g/L，患者经过治疗，病灶体积明显减少，痛经评分得到改善，血红蛋白浓度明显升高，与治疗前相比差异显著（P＜0.05），具体情况见下表。

表患者治疗前后治疗效果对比

2.2妊娠结局

18例患者成功分娩，另外12例患者主动选择剖宫产，产妇术中出血量正常，无严重并发症存在。

3.讨论

子宫腺肌病病理学检查子宫存在有均匀增大情况，其形状以球形为主，与妊娠12周子宫大小相似，子宫腺肌病患者肌壁间存在有明显的微囊腔以及粗厚肌纤维。镜检发现患者子宫肌层内存在有子宫内膜间质和腺体，呈岛状分布[2]。患有子宫腺肌病患者会出现有经量增多以及经期延长情况，痛经进行性加剧，部分患者无症状。当前临床上针对子宫腺肌病的诊断有B超、CT检查等方式，初步明确患者病情，行病理学检查确诊[3]。

临床上针对存在有生育需求的子宫腺肌病患者在治疗时，包含有药物治疗、手术治疗等方式，药物治疗以GnRH-a为主，患者用药期间临床症状改善明显，但是停药之后病情容易反复，受孕需要在一定时间窗。选择手术治疗方式，病灶剔除术，能够较长时间控制患者病情，但是会延长备孕时机，另外，手术可能会增大盆腔粘连、输卵管堵塞等疾病发病率，最终影响到患者妊娠概率，增大子宫破裂风险。UAE治疗能够实现对患者临床症状的有效缓解，但是会很大程度上上影响到患者的卵巢功能，降低妊娠概率，增大产后出血等风险[4]。

高强度聚焦超声消融技术是一种新型非侵入性治疗手段，超声波聚焦后作用在靶组织，通过生物学效应升高靶组织温度至60～100℃，使靶组织凝固坏死，坏死组织逐渐被吸收，促进肿瘤细胞的凋亡和坏死，异味内膜失去出血功能，实现对患者月经量以及痛经等病症的有效缓解。高强度聚焦超声消融技术在子宫肌瘤以及子宫腺肌病等妇科良性疾病的治疗中有着非常广泛的应用，与传统手术治疗方式相比，高强度聚焦超声消融技术在实际治疗中不会伤害患者子宫，缩短患者术后住院时间，患者能够在短时间内恢复，能够重复接受治疗。

本次研究表明，在治疗效果方面，患者经过治疗，病灶体积明显减少，痛经评分得到改善，血红蛋白浓度明显升高，与治疗前相比差异显著（P＜0.05）；在妊娠结局方面，18例患者成功分娩，另外12例患者主动选择剖宫产，产妇术中出血量正常，无严重并发症存在。

综上所述，高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病，疗效确切，子宫创伤小，产妇卵巢功能不受影响，对妊娠不存在不良影响，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]杨海艳,曲晓力,方梓羽.子宫腺肌病发病的相关因素分析[J].医学与哲学,2017,(10):54-56,97.

[2]徐爱云,桂涛,陶佳,等.子宫腺肌病影像学诊断进展及展望[J].现代中西医结合杂志,2018,(2):222-225.

[3]魏宏祎,蔺莉.子宫腺肌病妊娠与妊娠结局研究进展[J].中国全科医学,2017,(23):2930-2933.

[4]沈营营,蔡娱飞.子宫腺肌病囊肿1例临床分析[J].北华大学学报（自然科学版）,2017,(6):781-783.