产后抑郁的影响因素及对策

丁红梅孙艳萍(通讯作者)

丁红梅孙艳萍(通讯作者)(江苏省苏州市一OO医院妇产科江苏苏州215000)

【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0206-02

【关键词】产后抑郁对策

1.对象与方法

1.1研究对象

2011年11月1-31日，选择在我院妇产科产后第1-5天的产妇作为研究对象，年龄21-42岁，孕周29+1—42W。平均39+5W，小学文化程度10%，中学文化程度60%，大学及以上文化程度30%，入组产妇要求：意识清醒，具有一定的阅读和理解力，能够配合研究。

1.2研究方法：采用表格调查法

1.2.1研究工具：

(1)一般情况调查表：包括产妇的年龄、孕周、文化程度等一般资料。

(2)单独向产妇进行沟通

1.2.2资料收集方法：向入选的产妇讲解本次研究的目的和意义，取得同意后，然后向研究者对其进行问卷部分地评定。

1.3诊断标准

产后抑郁症是妇女在生产孩子后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、凝虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。

产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化，妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。

心理因素包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，不能接受自身的角色变化等。

美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准是：

(1)在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备①②两条。①情绪抑郁;②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感;③体重显著下降或增加;④失眠或睡眠过度;⑤精神运动性兴奋或阻滞;⑥疲劳或乏力;⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感;⑧思维能力减退或注意力涣散;⑨反复出现死亡想法。

(2)在产后4周内发病

产后抑郁症的治疗，原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重，心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给以关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系，指导其养成良好的睡眠习惯，对产后抑郁症患者的康复是非常有利的，产后抑郁症预后良好，约70%患者1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。

2.产后抑郁症的病因

2.1身体变化

在分娩以后的数数小时内雌激素和孕酮的水平急剧下降，这一变化可触发抑郁症，与月经量之前激素水平变化可能触发情绪不稳和紧张情况极为相似，一些妇女较其他人对这些变化反应更敏感，她们更可能患产后消沉或产后抑郁。

由甲状腺产生的激素，在宝宝出生后体内水平也会急剧下降，甲状腺是位于颈部的小腺体，能够帮助调解新陈代谢(身体如何利用和储存食物中的能量)，甲状腺素水平过低就会导致抑郁的症状，如果这些激素水平过低，新母亲可有类抑郁症状，譬如情绪不稳神经质。疲劳、失眠和紧张。

2.2情感因素

宝宝出生后，有损失感是常见的，这可加重抑郁，损失感可表现多种形式。

失去自由，包括有束缚感和限制感；

失去以往的身份，新妈妈以前能一直由别人照顾或能掌控一切；

失去苗条身体和性感体验。

2.3生活方式

产后抑郁的一个主要因素是缺乏来自他人的支持，新母亲配偶的稳定支持，是怀孕期间和产后的最佳安慰，配偶愿意承担家务和分担照料宝宝是极大的帮助，如果妈妈独身或远离家庭，就会缺少这种支持。

3.产后抑郁症的类型

3.1第三日抑郁：患者往往是初产妇，发病于分娩的三天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降，易激怒，注意力不集中，持续数日后症状可自行缓解。

3.2内因性抑郁，发病于分娩后2周内，表现为激动，情绪低落，焦虑，无助感，无望感，罪恶感，担心养不活所生的孩子，严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。

3.3神经性抑郁：多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重，身体不适，情绪不稳，易发脾气，睡眠不安等。

4.赶走产后抑郁

4.1照顾自己

首先，对自己好一些，确保自己的基本需要得到满足。

尽可能多休息，当孩子入睡时，新妈妈也要小睡一下，照顾新生儿会让你精疲力竭，加上不眠之夜，很容易导致情绪低落，为了对抗疲惫和抑郁，你必须获得休息。

保持营养丰富的饮食，多吃谷物、蔬菜和水果；

保持良好的健康习惯，适度锻炼身体；

不要因为你照顾自己的需要而感到内疚。

4.2积极寻求帮助

一个好妈妈知道何时寻求帮助，当你需要帮助的时候，不要犹豫，帮助可以有很多种形式，例如，请丈夫帮助完成家务和夜间喂奶的工作，请家人帮助准备食物或者处理家务等等。

4.3和他人分享你的感受，不要独自忍受孤独

和丈夫谈谈，确保他知道你的感受和担忧；

找一个信任的朋友，和他谈谈你的感受；

和其他新妈妈谈，你也许会惊奇：如此多的女性曾经有过类似的感受；

你并不孤独，同时你也可以学习她们应对的方法和经验。

4.4户外活动

不要总是和宝贝待在屋里，带着孩子到户外活动活动，新鲜的空气，温暖的阳光对你和孩子都有好处，如果你觉得自己现在还应付不了这样的运动，那么走出户外，在温暖的阳光中坐几分钟，深呼吸几次，也会有好处。

4.5给自己留一点时间

在这个非常时期，你需要关注的不仅仅是孩子，还有你自己和你的丈夫。把宝贝托付给家人照顾一会儿，放松地洗个澡，如果你习惯化妆，就化个淡妆，让自己看起来容光焕发。为自己买几件漂亮的新衣服，让自己衣衫光鲜，会提升你的情绪。出去拜访一个朋友，或者只是走一走。留一段时间和丈夫单独相处，了解他的想法和感受。

4.6合理的期望

改变自己和家人的期望，放弃完美主义的想法，不要期望自己可以像以前一样把家里每一件事都打理得井井有条，不要迫使自己做所有的事情，新生命的到来会占用你太多的时间和精力在不感到疲惫的前提下尽力而为，其他的就交给别人去做吧。