急性阑尾炎运用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗的比较

李昭龙

衡南县鸡笼镇中心卫生院湖南衡阳430422

【摘要】目的采用腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎，比较治疗效果。方法将120例急性阑尾炎患者进行分组，一组为研究组，一组为对照组，比较两组治疗疗效。结果研究组治疗的效果明显优于对照组，手术时间，出血量，住院时间及并发症也少于对照组。结论采用腹腔镜阑尾切除术，减少了并发症，手术时间，术中出血量和住院时间，临床可进行推广使用。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术

急性阑尾炎是临床普外科中，比较常见的，而且是及易发病的一种急腹病，近年，以往开腹阑尾术已被腹腔镜阑尾切除术逐渐替代，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将120例急性阑尾炎患者进行分组，一组为研究组，一组为对照组，每组60例，研究组男34例，女26例，平均年龄（36.3±3.9）岁，对照组男29例，女31例，平均年龄（35.8±3.1）岁，两组患者通过常规检查，确认为急性阑尾炎，两组患者临床资料通过比较，差异（P>0.05）不具有统计学意义，可进行对比。

1.2治疗方法

对照组实施开腹阑尾切除术治疗。先对患者的硬膜外实施麻醉，切口为3厘米-6厘米，术后置入引流管，再进行止血和缝合。对患者治疗后的手术情况，疗效和并发症进行察看记录。研究组实施腹腔镜阑尾切除术治疗，对患者进行全身麻醉，行气管插管，取肚脐，右下腹和耻腹上三处实施三孔法进行手术，行二氧化碳气腹，并将套针管与腹腔镜放置好，对腹腔进行全方位的探查，在腹腔镜下，左腹股沟与脐呈三角处开一个切口，进行穿刺套针。将腹腔内的脓液抽净，并将盲肠提起，找到阑尾之位，分离阑尾和周围粘连的组织。采用分段离断方法对阑尾系膜进行离断，残端和黏膜实施电凝，采用锁扣夹将系膜夹紧，采用7号线对其实施双重结扎。将腹腔内清洗干净，对切口进行消毒与合拢，如有污染存在，可置入引流管实施引流。随即，观察患者手术的一切情况，对治疗疗效和术后并发症进行分析。

1.3疗效评定标准

显效：患者康复出院，无临床症状。

有效：患者临床症状有所改善。

无效：患者临床症状未得到改善，并出现严重。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行处理，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，进行T检验，采用百分比（%）表示计数资料，采用X2进行检验，差异（P<0.05）表示具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者术后的治疗效果

研究组的治疗效果总有效率（100.00%）明显高于对照组（88.33），差异（P<0.05）具有统计学意义，详见表1。

2.2对比两组患者的手术所用时间，术中出血量和住院时间

研究组手术所用时间，术中出血量和住院时间明显少于对照组，差异（P<0.05）具有统计学意义，详见表2。

2.3对比两组患者术后并发症

研究组手术后出现的并发症显著少于对照组，差异（P<0.05）具有统计学意义，详见表3。

3讨论

急性阑尾炎属于临床普外科中，比较常见的，而且是及易发病的一种急腹病，是发病率较高的一种病症，主要是胃肠粘膜出现了急性炎症，发病时，其速度极快，并且较为严重，初期患者会有呕吐，恶心，发热，腹痛等多种表现，此病多发于夏秋时节，由于暴饮暴食，饮食不当，或是饮用不干净的食物所引起。疼痛不是很明显，但会出现压痛感和机紧张[1]。主要发病因素包括细菌感染与毒素感染。其中嗜盐菌造成了细菌感染，呈金黄色的葡萄球菌造成了毒素感染。传统的开腹阑尾切除术，操作没有较高的难度，医生对手术的方法也比较容易掌控，但却存在手术所用时间过长，术后易出现并发症的缺点。近年来，医学方面有了很大的进步，腹腔镜的技术也有了很大的发展和提高，在对急性阑尾炎进行治疗时，使用腹腔镜阑尾切除术的频率也在不断的增加[2]。腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹阑尾切除术对比，具有较多的优势，手术创伤较小，减轻了患者术后的疼痛感，镇痛剂使用的频率降低。腹腔镜阑尾切除术同时还具有诊断和治疗的作用，可以将患者腹腔内的情况进行仔细的探查，预防误诊和漏征的出现。患者的胃肠道功能在手术后恢复速度较快，使用抗生素的几率也逐渐减少，并且也缩短了患者的住院时间，由于腹腔镜具有较小的切口，因此不用进行缝合，并且切口愈合后不会留有较大的瘢痕，得到了患者的认可，手术后的并发症极大的降低，治疗疗效较明显。体态肥胖，阑尾位置和腹部壁部较厚的患者不受约束，均可采用腹腔镜阑尾切除术[3]。腹腔镜阑尾切除术可同时进行诊断和治疗，具有较大的优势，所以不会出现盲目性操作[4]。急性阑尾炎初期的检查不是很完善，易出现误诊的情况，特别是年龄较轻的女性患者，采用外科手术进行探查是诊断急性阑尾炎最好的选择。目前，采用开腹手术对疑似急性阑尾炎进行探查，其探查率为14%左右，对育龄妇女进行探查，探查几率最高达到34%[5]。此次研究显示，研究组的治疗效果总有效率（100.00%）明显高于对照组（88.33），研究组手术所用时间，术中出血量，住院时间和术后并发症显著少于对照组，差异（P<0.05）具有统计学意义。

综上所述，临床采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，效果比较理想，术后并发症明显下降，安全性比较高，缩短了手术所用时间，减少了术中的出血量，患者可快速的恢复健康，住院时间明显缩短，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]张伟耀，周霞.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J].中国全科医学，2014，17（3）：322-324.

[2]ThomsonJE，KrugerD，Jann-KrugerC，etal.Laparoscopicversusopensurgeryforcomplicatedappendicitis：arandomizedcontrolled

trialtoprovesafety.SurgEndosc，2015，29（7）：2027-2032.

[3]李明江，赵勇安.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].临床医药实践，2012，21（1）：8-10.

[4]何欢，张抒，李云涛，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的系统评价[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（5）：538-543.

[5]宿茂伟，刘伟锋，鲁培荣，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术临床效果比较[J].广东医学，2013，34（7）：1110-1111.