氟哌利多预防剖宫产术中呕吐疗效的观察

夏明

夏明（湖北省随县中医医院麻醉科441309）

【摘要】目的观察氟哌利多预防剖宫产中呕吐的效果及其对循环，呼吸，神经系统的影响。方法择期ASAI级剖宫产手术168例，年龄(26.5±7.3)岁，体重﹙65.35±13.91﹚kg,随机分为两组，各84例，A组，静注氟哌利多2.5mg，B组为对照组。记录两组取出胎儿后有无呕吐及其程度，术中BP、HR、SPO2、R变化，术后患者有无神经症状。结果A组呕吐率明显降低，程度明显下降，两组BP、HR、SPO2、R无显著异差，术后患者神经系统症状A组微高于B祖，但无统计学意义。结论氟哌利多预防剖宫产中呕吐效果明显。

【关键词】氟哌利多剖宫产呕吐基本药物

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0174-02

近年来剖宫产率友逐年上升的趋势，术中短时间内输注大量低于体温的液体，然而孕妇多数禁食差，胃内残留物多，清洗腹腔多用低体温的冲洗液，多种因素刺激引起孕妇术中呕吐，不仅影响手术进展，且增加病人痛苦。为减轻患者的痛苦，我们对氟哌利多预防剖宫产中呕吐进行临床研究。

资料与方法

一般资料择期ASAI级剖宫产手术168例，年龄26.5～7.3岁，体重65.35～13.91kg，随机分两组，每组各84例。

麻醉方法患者入室后监测BPHR、SPO2、R.常规面罩给氧，留置针建立静脉通路，择L2-3行针套针CSEA穿刺成功，0.75％布比卡因1.5ml脑脊液稀释至2ml蛛网膜下腔内约10秒注入，视麻醉平面和效果予硬膜外腔内注入2％利多与0.75％布比卡因合剂5ml与其联合，术中以上述合剂维持麻醉，静脉给予平衡液和706代血浆。术中若收缩压降低大于等于基础值20％，给予麻黄碱10～15mg静注。若HR≤56次／分。给予阿托品0.25～0.5mg静滴。若有大出血等情况则放弃观察。胎儿取出后滴注氟哌利多2.5mg。

观察和监测指标

①镇吐效果：恶心，干呕，呕吐。②术中SBP、DBP、HR.、SPO2、R。③术后患者有无椎体外系症状。

统计分析所有数据均由SPSS统计软件进行统计，计量资料以均数±标准差﹙x-±s﹚表示。组间比较t检验。计数资料组间比较有x2检验。

结果

两组患者在SBP、DBP、HR、SPO2、R。等差异无统计学意义，A组1例有轻微椎体外系症状，呕吐症状明显减轻﹙P＜0.01﹚。

讨论

社会的进步伴随着人们生活方式的转变，剖宫产率不断提高。而腹部手术呕吐率仍在20～30％左右。为减轻患者术中的痛苦，我们选择了术中静注氟哌利多2.5mg预防。氟哌利多为国家基本药物，具有很好的价格优势。通过抗多巴胺D2受体，具有较强的镇吐作用，其作用是丙嗪的700倍，但氟哌利多镇吐作用具有天花板效应，剂量超过2.5mg。其作用不再增加，故我们选择术中静注氟哌利多2.5mg。而一般认为氟哌利多静注1.5～2.5mg，椎体外系症状极其少见，主要与剂量呈正相关，一旦出现氟哌利多引起的椎体外系反应，通过静注或肌注苯二唑类药物即能有效加以控制。氟哌利多的又一肾上腺素能受体抗作用并直接松弛平滑肌，静注后出现与给药剂量，浓度何速度正相关的动脉收缩压降低和代偿性心率增快。因此我们开通静脉通道后尽快补充平衡液，运用706代血浆，来补充循环容量，缓慢静滴氟哌利多2.5mg，发现其改变循环的作用与对照组没有明显区别，无统计学意义。综上所述，剖宫产术中缓慢静注氟哌利多2.5mg，具有良好的镇吐作用。在预先补充循环容量的基础上对循环几乎无影响，且这一剂量发生椎体外系的机率极低。

参考文献

[1]曾因明、邓小明，米勒麻醉学，第6版，静脉非阿片类药物.