地塞米松采用不同注射方式对孕妇的影响

刘璐

刘璐（马鞍山市妇幼保健医院产科243000）

【摘要】目的探讨使用地塞米松两种不同注射方式对孕妇不良反应的观察。方法将96例具有早产倾向的孕妇作为研究对象，采用两种注射方法，其中A组46例采用肌肉注射法（6mg/次，每日2次，3天为一疗程），B组50例采用静脉注射法（10mg/次，每日1次，3天为一疗程），评价两组用药后孕妇的不良反应，并进行比较。结果A组的不良反应明显少于B组，两组比较，差异有统计学意义，p<0.05。结论地塞米松采用肌肉注射法，可减少孕妇的不良反应，减轻孕妇的痛苦。

【关键词】早产孕妇地塞米松不良反应

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0214-01

早产是产科常见的并发症，占妊娠的5%—15%，其中呼吸窘迫综合症（NRDS）是导致早产儿早期死亡和致残的主要原因，目前临床上已广泛应用地塞米松促进胎肺成熟，以降低早产儿的死亡率和致残率，但有时因地塞米松引起的不良反应给孕妇带来了痛苦，为探讨减少孕妇应用地塞米松的反应，现将两种不同注射方式进行临床对照，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2009年1月—2011年7月产科收治的具有早产倾向的孕妇，年龄22—35岁，孕29—34周，其中初产妇66例，经产妇30例，排除妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、心脏病及精神障碍者。将符合条件的孕妇随机分成A组和B组，两组孕妇在孕龄、病情等方面经统计学检验无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2操作方法

将药液带至床旁，主动与孕妇沟通、解释用药目的。A组：地塞米松6mg/次，采用肌肉注射法，按肌肉注射的操作流程。B组：地塞米松10mg/次，按静脉注射的操作流程，需缓慢注射，注射盘内备好抢救药物。

1.3评价标准

注射过程中，主动与孕妇交流，询问有哪些不适症状，耐心倾听主诉，记录孕妇的面色、呼吸，有无胃痛、恶心、返酸、呕吐、胸闷、会阴部针刺感以及坐立不安搔抓会阴部动作的症状。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，率的比较采用x2检验。

2.结果

两组孕妇用药后不良反应观察比较，A组与B组相比，A组的反应率明显低于B组，经x2检验，p<0.05，有显著性差异，说明地塞米松采用肌肉注射法可减少孕妇的不良反应，减轻孕妇的痛苦，见表1：

表1两组孕妇用药后不良反应观察表

3.讨论

地塞米松属糖皮质激素，与肺泡Ⅱ型细胞的特异性受体结合，产生多种糖皮质激素相关性蛋白，然后作用于肺泡Ⅱ型细胞促进肺泡表面活性物质的合成和释放，降低NRDS的发生率，从而降低早产儿的死亡率。据有关文献报道地塞米松是同内药物中不良反应最轻的一种，所以目前使用地塞米松这一疗法已被肯定并广泛使用，但是由于地塞米松属于抗过敏药物，所以其本身引起的变态反应易被忽视[1]，本组病例中，孕妇用药后则发生不同程度的恶心、返酸、胃痛，甚至出现呕吐等，这可能与静脉注射药液吸收速度快，起效迅速，激素在短时间内进入人体，促使胃酸、胃蛋白酶分泌亢进，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，加重胃黏膜的损伤。其用药后1-3min出现一过性面色潮红、胸闷，甚至呼吸困难以及外阴奇痒，持续1min左右迅速消失，此不良反应的机制尚不清楚，有可能与患者自身的因素：①患者个体差异[2]，高敏体质者；②身体虚弱；③紧张或恐惧，使心理应对能力下降。有人认为是Ⅰ型变态反应[3]，也有人认为可能与药物本身成赋形剂有关[4]。因肌肉注射给药后，药物要经过毛细血管的吸收后才能到达大能到达大的血管，然后再输送到身体的各个部位发挥作用，与静脉给药相比，增加了一个吸收的过程，所以与静脉给药相比，肌肉注射的药物在体内发生作用的时间要晚很多，也许是此原因采用肌肉注射法孕妇的不良反应明显减少，两组对比p<0.05。

经过及时的反馈给医生这一信息，现阶段遵医嘱给药均采用肌肉注射法，明显减轻孕妇的痛苦。临床使用地塞米松时仍应注意：护士应遵医嘱给药，严格掌握给药方法，注射盘内备好抢救药物，用药前询问是否对地塞米松过敏以及告知孕妇可能会出现会阴奇痒、胸闷等症状。主动与孕妇交流、沟通使孕妇有思想准备，以免引起紧张、恐惧等心理负担。

参考文献

[1]刁友涛，曾抗，孙乐栋，等地塞米松注射液致过敏反应1列[J]实用医学杂志，2007,23(1)：69.

[2]张英杰地塞米松致精神症状二例[J]实用药物与临床，2007,10(6)：388.

[3]胡文彬，江素玲地塞米松不良反应[J]中国误诊学杂志，2005,5(11)，2177-2178.

[4]王丽199例地塞米松致不良反应文献分析[J]中国医院药学杂志，2008，28(18)：1623-1624.