PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔临床疗效分析

张海滨

（河北省邢台县中心医院外二科河北邢台054000）

【摘要】目的：分析研究采用PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔的临床效果。方法：研究对象为140例重症痔患者，临床周期以本院2014年6月-2016年6月，采用随机分配，共分A、B两组，每组70例，其中B组采用PPH治疗，A组由PPH联合电钳外痔切除术进行治疗。将A、B两组患者进行对比，通过手术情况观察疗效。结果B组术后复发率明显高于A组（P＜0.05），有统计学意义。结论：使用单一PPH治疗重度痔，显然效果不如PPH联合电钳外痔切除术，单一采用PPH治疗复发率高，因此临床上PPH联合电钳外痔切除术值得广泛应用。

【关键词】PPH；电钳外痔切除术；重度痔；治疗效果

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0146-02

随着人们生活水平的逐渐提高，在饮食上各种食物的摄取，趋于多样化，再加上大气层的逐年污染，导致痔类疾病的快速蔓延[1]。轻度痔的发生，往往不需要治疗，但是重度痔疾病，因病会产生很多连锁性疾病的发生，因而重度痔一旦发生，就必须采取治疗手段。PPH，又称吻合器痔上黏膜环切术，早在1998年就有名为Longo的学者提出PPH，但我国引进该类治疗技术并得以认可还比较晚，大约可追述到2001年[2]。本文以本院收录的重度痔患者为例，采用PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔患者，再对单一使用过PHH治疗的患都进行对比分析，结合临床效果，能够明确获知PPH联合电钳外痔切除术，对治疗重度痔有其良好的应用程效，使其降低疾病复发的风险。研究结果阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为140例重症痔患者，收治时间为2015年6月-2016年6月，随机选取患者，分为A、B两组，具体情况详见表1。

1.2方法

B组70例患者采用PPH单一进行治疗；A组70例患者，采用PPH联合电钳外痔切除术进行治疗，将A、B两组治疗情况，进行对比研究。

1.2.1A组术前术中工作情况：（1）患者在手术开始时的24小时之前灌肠，并进行清洁；（2）术中患者取截石位进行腰硬联合麻醉；（3）肛门进行清洁与消毒，直肠黏膜的消毒，是通过肛管扩张器扩肛后消毒完成；（4）在齿状线上4cm黏膜层，做一荷包缝合；（5）将吻合器最大限度的扩冲，荷包线上放抵钉座，并将荷包线收紧、打结，顺时针方向旋转吻合器到安全线位置，牵引中应注意向外牵拉线顺时针旋紧吻合器，直到吻合器上的红色指针，显示已接近最低部的位置，方可停止。女性患者在行牵拉时，应注意防止阴道损伤；（6）开启保险装置呈，击发压榨保持在30s左右，此时可由逆时针方向将吻合器松开，退出时一定要轻轻操作，仔细检查吻合口的情况[3]；（7）对于出现出血现象时，应立刻使用吸收线对其进行缝合，采用8字缝扎形式，直止停止出血，方可退出扩张器；（8）外痔的切除手术，可以通过组织牵引，将痔核的外痔部分脱出，外痔的根部可用肛肠治疗电钳夹住，通上电源，控制通电时间在10s上下，外痔的切除利用电刀完成[4]；（9）二次电钳的使用，是因外痔的面积大而产生的治疗方案，面积大的外痔不能够一次切完，可分次切除；（10）在手术即将终止时，肛管直肠内放置包裹有碘伏纱布的引流管，吻合口处放置明胶海绵，手术完成；

1.2.2B组：A组的和B组操作相同，手术流程不同之处在于B组单一采用PPH治疗。

1.3统计学处理

调查研究数据的录入与分析，采用SPSS22.0软件来完成。P值小于0.05，差异显著，统计学有意义，可以采纳。

2.结果

根据统计软件分析结果如下：

（1）A组术后出血情况较多，B组术后出血情况低于A组，P值小于0.05，因此统计学结果有意义,予以采纳；手术结束后，患者出现疾病复发的情况，出现的比例明显B组高于A组，P值小于0.05，具有统计学意义；余下指标结果可详见表2。B组患者经手术走访后，发现术后复发人数高达13例，肛管外痔出现2例患者，手术后的一周，笔者进行走访调查，发现一个月后出现5例患者肛管外痔。

3.结论

经研究，我们发现利用PPH联合电钳外痔切除术，对于重度痔治疗有着良好的效果，其在医学上的应用也是比较广泛的，被称为经典的治疗方法。对于缸垫保护，该方法的治疗具有显著效果，其手术的机制为在齿状线上方4cm左右的位置进行环形切除，并对切口进行吻合，可以将外痔上提使其复位。通过阻断直肠下动脉血，使其血液停止供给，使外痔充血的现象显著降低，肛门外痔得以改善。对于外痔面积较大的患病部位，PPH配合电钳进行治疗，可较小的影响周围完好组织不受感染[5]。本文研究结果揭示了，联合使用电钳和PPH方法，对于外痔的治疗在临床上有良好的效果，这类疾病在术后基本不会复发。相较于单一PPH方法的治疗，PPH配合电钳进行治疗，有着很好的功效，应用综合效果优良，临床上值得推荐。

【参考文献】

[1]白亚伟.外痔切剥联合PPH术治疗重度痔患者的临床研究[J].中国社区医师，2015，31(12)：48-49.

[2]秦文祥，任勇，万首伟，等.PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床体会[J].农垦医学，2015，37(5)：436-438.

[3]李东冰，谢振年，杨士斌，等.非环形PPH术联合外痔切除术治疗混合痔环形脱出的疗效评价[J].中国普外基础与临床杂志，2016(3)：339-342.

[4]安宝明，王龙云，安丰花.PPH联合外痔切除缝合术治疗重度环状混合痔疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20(26)：3613-3614.

[5]王敏，张玉茹，刘连成，等.PPH联合超声刀部分外痔切除治疗混合痔50例临床疗效分析[J].结直肠肛门外科，2015(3)：195-197.