消化性溃疡出血胃镜与内科治疗的临床研究

梁东

梁东（湖北省京山县坪坝镇卫生院431808）

【摘要】目的：为了进一步提高我院治疗消化性溃疡的安全性和可靠性，本文就消化性溃疡出血胃镜与内科治疗的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2009年1月至2013年11月期间收治的消化性溃疡患者96例，将其平均分为观察组和对照组，两组患者48例。对照组采用内科保守治疗，观察组采用胃镜下注射治疗，对两组患者接受治疗后的止血效果以及疼痛改善程度进行观察和统计。结果：观察组患者在止血效果、疼痛程度改善情况效果明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：胃镜下注射治疗消化性溃疡的临床效果显著，有效提高了治疗的安全性，值得推广。

【关键词】消化性溃疡内科保守治疗胃镜治疗出血临床效果

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0226-01

消化性溃疡的临床治疗方法较多，为了能够进一步提高我院治疗消化性溃疡的安全性和可靠性，我院对2009年1月至2013年11月期间的96例患者分别予以内科保守治疗及胃镜治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年1月至2013年11月期间在我院接受治疗的96例消化性溃疡患者作为本次研究课题的调查对象。采用抽签的方式将本组的96例患者随机分为观察组（n=48）和对照组（n=48），观察组男26例、女22例；年龄20-73岁，平均年龄为（58.6±4.4）岁；体重在40-84kg之间不等，平均体重为（62.5±7.6）kg。对照组男25例、女23例；年龄23-78岁，平均年龄为（62.5±5.3）岁；体重在43-75kg之间不等，平均体重为（52.5±5.6）kg。两组患者在性别、年龄、体重等资料方面的差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

针对对照组的48例消化性溃疡出血患者，均采用内科保守治疗。给予患者服用胶体酒石酸铋胶囊（盈信药业汕头有限公司，国药准字H10950346）进行保守治疗，用法用量为；口服，220mg/次，3-4次/d；待患者的出血症状停止后，给予患者口服西咪替丁（南京恒生制药厂，国药准字H32023809）进行后续治疗，用法用量为：口服，200-400mg/次，3-4次/d。

1.2.2观察组

针对观察组的48例消化性溃疡出血患者，均采用胃镜注射的方式进行治疗。将l：10000肾上腺素液缓慢滴于出血点上，量约10-40ml[1]，观察到出血渐慢，以致血凝物形成时，在出血灶及周围黏膜注射，每点0.5ml。在注射结束后，护理人员需要采用生理盐水对注射部位进行冲洗，严密观察患者是否出现了活动性出血症状。

1.3疗效判定标准

患者在接受治疗后的24h内胃出血症状消失，脉搏、血压恢复正常范围的治疗效果为显效；患者在接受治疗后48h内胃出血症状消失，脉搏、血压恢复正常范围的治疗效果为有效；患者在接受治疗48h后胃出血症状仍未得到改善和控制，甚至加重的治疗效果为无效[2]。

1.4统计学处理

材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者止血效果对比

观察组患者止血效果明显优于对照组患者的止血效果，两组之间的差异显著（P<0.05），详见表1。

观察组的1例止血无效患者在接受第二次的胃镜注射治疗后成功止血。对照组的5例止血无效患者均采用胃镜注射治疗。

2.2两组患者疼痛程度改善效果对比

两组患者在接受治疗后，消化性溃疡出血带来的疼痛感均得到了不同程度的改善和控制，观察组患者疼痛程度的改善效果明显优于对照组患者，两组之间的差异显著（P<0.05），详见表2。

3讨论

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病[3]。给患者的日常生活带来了诸多的影响。出血是消化性溃疡最常见的并发症。目前，消化性溃疡出血的临床方式较多，内科保守治疗主要以药物治疗为主，但是治疗的时间较长。虽现应用H2受体拮抗剂来维持，尚未发现不可逆性的药物不良反应，但是长期过度抑制胃酸分泌有可能增加胃癌的发生率[4]。胃镜治疗作为一种新型的检查方式，不仅可以应用于消化性溃疡的临床诊断，同时胃镜也是抢救和治疗上消化道出血的有效方法。经胃镜检查，医生可对出血部位、出血病变做出明确的诊断，并可在出血部位喷洒或注射止血药物[5]，从而达到止血的目的。结合本次研究课题所得的相关数据，笔者认为：与常规的内科保守治疗相比，胃镜注射治疗应用于消化性溃疡出血的临床效果更为显著，有效提高了临床治疗的安全性和可靠性，降低了治疗的风险，降低了患者病情反复发作的可能。胃镜注射治疗作为一种行之有效的治疗消化性溃疡出血的临床方式，为临床治疗消化性溃疡出血提供了更为安全和有效的方法，值得推广。

参考文献

[1]邓磊.47例消化性溃疡出血内科治疗失败原因分析[J].中外医学研究，2012,35（24）：324-325.

[2]秦川淞，李政文，吕黄勇，尧登华.胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血30例临床疗效分析[J].西南国防医药，2011,17（23）：365-366.

[3]艾米日古丽.亚森，古丽巴哈尔.约麦尔.消化性溃疡出血的内科治疗[J].医学信息，2009,12（26）：172-173.

[4]薛伟.经内镜肾上腺素注射联合微波凝固治疗消化性溃疡出血138例临床研究[J].中国民族民间医药，2010,12（25）：426-427.

[5]孙普增，杨巧凤，侯传强，任秀梅.消化性溃疡并急性上消化道出血胃镜下治疗临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009,15（24）：284-285.