PPH术联合痔切除术治疗重度环状混合痔疗效观察

郑孝广

郑孝广

商丘市睢阳区中心医院普外科河南商丘476100

[摘要]目的探讨研究PPH（吻合器痔上黏膜环切术）联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床治疗效果以及安全性。方法选取2014年8月～2015年8月来我院接受治疗的40例混合痔患者，分成两组。20例成对照组，采用传统常规痔切除手术治疗；20例为观察组，在此基础上联合应用PPH术进行治疗，统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及并发症。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛等级评分均比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后出现并发症的概率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PPH术配合常规痔切除术方式治疗重度环状混合痔能够有效减少手术时间以及出血量，更加安全、有效。

[关键词]PPH术；痔切除术；重度环状混合痔

重度环状混合痔是临床中较为常见的一种肛肠科疾病，具有痔核体积较大、治疗难度大、脱垂严重以及术后易复发等特点[1]。目前，临床中主要通过外科手术痔切除以及PPH（吻合器痔上黏膜环切术）进行治疗，疗效显著[2]。本研究就PPH联合痔切除外科手术治疗重度环状混合痔的临床治疗效果进行分析。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年8月～2015年8月我院医治的40例混合痔患者，分为两组，每组20例。对照组中男11例，女9例，年龄28—64岁，平均年龄（44.03±1.23）岁，采用传统常规痔切除手术治疗；观察组中男10例，女10例，年龄27—61岁，平均年龄（43.52±2.67）岁，在常规痔切除手术基础上联合应用PPH术进行治疗。两组患者在年龄、性别以及病程等数据上的差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法对照组患者采用常规痔切除外科手术治疗，具体如下：（1）患者进行麻醉，待麻醉效果起效后，进行扩肛。（2）在患者病灶部位进行切口，切除痔疮病灶组织。（3）修剪创面，填塞止血敷料。（4）术后给予患者服用抗生素药物。观察组患者在此基础上联合应用PPH术治疗，具体如下：（1）患者经扩肛后，导入扩肛器。（2）选用Panther公司一次性肛肠吻合器，置入患者肛门。（3）打开吻合器保险，完成吻合以及切割。（4）退出吻合器，止血，消炎。

1.3观察指标统计比较两组患者手术时间、术中出血量、术后的疼痛等级评分以及术后并发症的发生情况。其中疼痛等级评分采用VAS评分，10分为满分，0分表示无疼痛感觉，10分表示疼痛感剧烈。

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行数据处理，患者的手术时间、出血量以及术后疼痛感评分采用均数±标准差（X±S）表示，配合t检验。观察组术后并发症发生率用百分数（%）表示，并且配合X2进行校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分的比较观察组患者手术时间、术中的出血量以及术后的疼痛程度均比对照组患者更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

环状混合痔是临床中十分常见的一种肛肠科疾病，主要是指患者的痔疮位于齿状线上下[3]。其病灶表面同时被肛管皮肤以及直肠黏膜所覆盖，围绕患者直肠肛管的四周的一种痔疮疾病[4]。重度环状混合痔病情复杂、治愈困难。患者一旦患病，临床主要表现为痔核脱出、便血、大便困难以及继发性贫血等症状，严重影响患者的日常生活质量[5]。PPH配合常规外科痔疮切除手术是治疗重度环状混合痔的一种新型手段，能够十分有效的去除痔疮的病灶组织，具有切口小、患者疼痛感觉轻、术后康复时间快与不良反应低等优点[6]。同传统临床中单纯的外科手术开放式外科切除治疗方式相比效果更加明显，值得临床应用与推广。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛等级评分均比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明PPH术配合常规痔切除术治疗方式手术时间更短，出血量少，并能显著减轻患者的痛苦，临床治疗效果更佳；观察组患者术后出现并发症的比例明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明PPH术配合常规痔切除术治疗方式更加的安全、可靠。

综上所述，PPH术配合常规痔切除术是一种安全、可靠的治疗方式，可以显著降低重度环状混合痔患者的痛苦程度以及术后感染并发症发生率，加快术后康复进程，治疗效果十分明显，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]李荣华.消痔灵注射与外剥内扎术结合治疗混合痔的临床观察[J].河南医学研究，2013，22（1）：63-65.

[2]韩小勇，张淑伶，谢振年，等.PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（12）：1812-1814.

[3]俞泳.Ferguson痔切除术联合RPH治疗环状混合痔的临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：952-955.

[4]刘福成，谢凯.PPH加外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究[J].首都医科大学学报，2015，36（3）：488-490.

[5]李淼焱.PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔临床观察[J].上海中医药杂志，2014，48（12）：66-67,69.

[6]王美容，赖江龙，吴荣发，等.PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究[J].中医临床研究，2014，6（24）：103-105.