人流常见并发症的护理措施

刘英

刘英（四川省自贡市妇幼保健院妇科门诊643000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0330-02

【摘要】目的分析人流后常见并发症，总结护理方法。方法回顾性分析2011年11月至2011年12月本院门诊妇产科行人流术者310例的病例资料，分析并发症及护理措施。结果310例人流术中出现并发症者38例（12.26%），其中术中出血100-200ml者13例（4.19%），感染3例（0.97%），人流术综合症86例（27.74%），及子宫穿孔1例（0.32%）等。针对并发症轻重给予门诊护理及住院护理措施，38例并发症患者均痊愈出院。结论人流术是避孕失败的一种补救措施，可以引发诸多并发症，极大的影响妇女身心健康，合理的人流术前后护理措施可以减少并发症的发生，促进身体尽快地康复。

【关键词】人流术并发症护理

【Abstract】objectiveanalysisofcommoncomplicationsafterstreamofpeople,tosumupthenursingmethod.Methodsaretrospectiveanalysisof2011Novemberto2011DecemberinourhospitaloutpatientdepartmentofObstetricsandGynecologypedestrianflowwasperformedin310cases,analysisofthecomplicationsandthenursingmeasures.Results310casesofabortioncomplicationsoccurredin38cases(12.26%),whereintheintraoperativebleedingin13patientswith100-200ml(4.19%),infectionin3cases(0.97%),abortionsyndrome86cases(27.74%),and1casesofuterineperforation(0.32%).Accordingtotheseverityofambulatorycareandinpatientcomplicationsgivingcaremeasures,38casesofcomplicationsinpatientswerecuredanddischarged.Conclusionabortioncontraceptivefailureisaremedialmeasure,canleadtomanycomplications,greatlyaffectthephysicalandmentalhealthofwomen,thereasonableflowofpatientsbeforeandafternursinginterventioncanreducetheincidenceofcomplications,promotephysicalrehabilitationassoonaspossible.

【Keywords】abortioncomplicationnursing

人工流产（简称人流）又称中断怀孕、堕胎或故意结束妊娠。采用人工技术取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为。人工流产（人流）在临床作为一种避孕失败后补救的措施被广泛应用[1]。但人流术容易引起出血、感染、人流术综合征及子宫穿孔等并发症，给受术者造成心理及身体的伤害，对以后生活质量产生压力。因此，在人流术前、术中及术后给予适当的宣教等护理措施，可以预防并发症的出现，对术者身心康复具有重要的临床意义。现就本院门诊妇产科行人流术者126例病例资料分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自2011年11月至2011年12月本院门诊妇产科行人流术者310例的病例资料。年龄18～42岁，平均年龄（26.8±3.2）岁。初次妊娠103例，有分娩史90例，其中2次人流41例，3次人流术29例，1次人流术47例。停经（40～76）d，平均62d.所有病例无心血管、高血压及糖尿病史。

1.2方法所有病例均得到实验室早早孕检测确证为阳性；再经B超进一步支持诊断。人工引流术方式有：①药物引流：口服米非司酮，第1天早饭2h后口服50mg，晚饭后2h口服25mg，次日继续口服非司酮，方法是早饭2h后口服50mg，晚饭后2h口服25mg，第3天早饭后2h口服米索前列醇0.6mg，并要求服药后及时来所观察，未见孕囊排出的及时检查原因，必要时行清宫术，嘱1周后复诊。②清宫术，让患者小便排空膀胱,仰卧于刮宫床上，根据宫颈口大小，个体差异选取合适的清宫器械，进行清宫术。

1.3结果310例人流术中309例完全流产（99.67%），不完全流产1例（0.03%），不完全流产者行清宫术。其中出现并发症者38例（12.26%），常见并发症有术中出血100-200ml者13例（4.19%），感染3例（0.97%），人流术综合症86例（27.74%），及子宫穿孔1例（0.32%）等。

2并发症

2.1术中流血口服药物造成的不全流产后再行清宫术或直接行清宫术，均会造成一定得出血并发症。尤其人流术2次以上者，子宫壁受到创伤，术中更容易合并出血症，一般在人流术中出血100ml-200ml者为人流术合并出血。本组资料显示有术中出血并发症者13例（4.19%），出血量在100-200ml。其原因口服药造成不完全流产及行清宫术时出于谨慎而使用吸头负压太低，再者子宫收缩不良，宫颈裂伤等原因造成出血。

2.2感染人流术后感染多发生在清宫术时吸宫不全或者清宫前患有妇科急性急性炎症（如盆腔炎、严重阴道炎等），并且在清宫前未经治疗痊愈，另外手术器械与敷料消毒不严格等或操作者未按执行无菌操作规程造成感染。本组感染3例（0.97%），其中术前患有严重阴道炎2例，术后感染1例。

2.3人流术综合症本组310例中出现人流术综合症86例（27.74%），具体表现在手术时对宫颈扩张及子宫的牵拉或负压过高的局部刺激，一些患者过于紧张、恐惧所引起术中突然面色苍白、心动过缓、头晕、大汗淋漓、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐等症状。此时停止手术，让患者平卧，给予吸入氧气，重者给予静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖注射液静脉注射。此类患者多发生在3次人流术以上者。因此在平时生活中还是选择适当地避孕措施，尽量的避免人流术。如今本院引进无痛性人流术方式，减轻了患者的痛苦，降低了人流术综合症的出现率，与以往学者报道相一致[2]。

2.4子宫穿孔子宫穿孔是人流术并发症最严重的一种。虽然发生率低，本组资料中人流术子宫穿孔1例（0.32%），但此并发症可给患者造成极大的伤害。资料显示其原因是由于行清宫术时手术视野受限制，子宫有具有弹性差、扩张难、子宫大小的差异性等原因造成用器械清宫时难以掌握位置、负压吸引力大小，患者有时隐瞒人流史次数造成子宫壁薄，在清宫术时容易并发子宫穿孔。本资料中发生子宫穿孔1例者均为接受过3次人流术者，所以在行清宫术时医护人员一定要问清患者病史及仔细地检查适应症。

3护理

3.1心理及健康宣教护理医护人员对人流术者采取保护患者隐私，主动地进行勾通，消除术者恐惧、紧张心理，稳定孕妇情绪，减轻心理负担和压力，做好心理护理。护理人员在做好常规护理的同时，要适时地对她们进行宣教，使其认识到多次的人流术对身心的危害。同时告知常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，让她们认识到正确选择避孕方法的重要性[3]。并鼓励她们消除恐惧心理，树立康复的信心。

3.2常规护理对于人流术者建议饮食时具有富含蛋白以及维生素的食品，如瘦肉、蛋类、牛奶及新鲜蔬菜，少辛辣饮食，增强营养补充，嘱咐其注意休息，避免性生活。注意讲究个人卫生，经常用温水清洗阴部，术后15d内部不要坐浴，避免术后合并感染。

3.3对症护理人流术时会出现各种并发症，如术中出血、人工流产综合、感染及宫颈粘连及子宫穿孔等。因此，医护人员要针对人流术出现的不同并发症采取相应的护理措施。①术中有出血者，因依据出血量多少采取相应的护理措施，若为正常出血则给予止血剂输液，若为穿孔出血量大严重者应采取紧止血药物输液及输血治疗；②人流术综合症出现者常规给予50%葡萄糖注射液静脉注射，重者给予阿托品0.5-1mg静脉注射，并让其卧床休息，给予心理护理，避免过度紧张。尤其术前给予精神护理，正确评估孕妇病史及体征是减少人流术综合症的必要护理措施。若严重者住院进一步观察治疗护理；③感染近年来随着社会改革开放，妇女思想的转变，人流的次数也随之增多，造成了反复多次的刮宫清除术，对宫颈及子宫内膜造成创伤，进而感染，尤其是不规范的诊所对生殖道炎症未经治疗、手术器械及手术方式未按严格无菌操作、器械与敷料消毒不严格等进一步加重感染几率。因此对人流合并感染者应及时给于静脉输注抗生素。同时掌握好人流术适应证及禁忌证，有炎症者在治疗后方可行吸宫术，手术时严格无菌操作，对不全流产者要及时处理，术后给予抗生素等预防措施[4]；④子宫穿孔合并症出现时应立即停止手术，严密观察患者生命体征，查看有无腹痛及腹腔内出血的体征。若确证子宫穿孔应立即住院接受治疗。

3.4术后康复护理在人流术后应让患者休息30min后在离开。护理人员应告知患者，人流术后当天有轻微下腹不适、疼痛及少量阴道流血，一般在3～5天后自行停止。在注意饮食补充营养。同时由于人工流产术后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵,随后月经来潮，注意避孕以免再次妊娠。

4讨论

人工流产作为避孕失败的补救措施被广泛应用，但任何手术均具有创伤性及引发的各种并发症，我们在对310例人流术后病例分析，施行人流术时容易出现多种合并症，本组资料出现合并症38例（12.26%）。因此，在施行人流术时应向人流术者宣教告知[5]：人流术对子宫粘膜有不同程度的损伤；多次或反复地损伤可使人体机体免疫力下降，易感染，容易导致宫腔粘连及不孕症等严重后果。应告诉她们大力倡导避孕套使用，采取适当的避孕措施。同时医疗护理人员在人流术前、术中及术后都应尊重患者的隐私。在手术时加强责任心，应严肃认真地对待每一次手术，依据个体差异，采取相应的人流术方式，才能防止和减少并发症的发生，有利于人流术者身心康复。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.373-375.

[2]朱敏霞.无痛人流的护理配合体会[J].中外健康文摘，2006，5：55.

[3]孙丽君,林静,曲义茂.人工流产手术患者焦虑与恐惧的原因及护理[J].中国现代医生,2008.

[4]王振英,郭梅,李淑英.择期手术病人应激反应心理干预效果评价[J].护理学杂志,2004,19（8）：9.

[5]王莉莉.无痛人工流产术1876例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(1):77.