喉罩通气在急诊心肺复苏中的应用研究

姜善红李承燕高平

姜善红李承燕高平

(滨州医学院烟台附属医院264100)

【摘要】目的：探讨喉罩通气在急诊心肺复苏中的作用与效果。方法：选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的心搏、呼吸骤停患者共76例，将分为两组，对照组先给予面罩加压给氧，麻醉师到场后给予气管内插管给氧；观察组给予喉罩通气。比较两种急救方法的作用与效果。结果：观察组上升时间（143.2±40.0）s、置入时间（120.5±43.2）s，均低于对照组；一次置入成功率高于对照组。组间比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在急诊心肺复苏中，采用喉罩通气方法建立人工气道，不仅快捷、方便，且可靠性较强，值得在急诊急救中，尤其在院前急救中，大力推广应用。

【关键词】喉罩通气；急诊；心肺复苏

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0184-02

本文主要针对喉罩通气在急诊心肺复苏中的作用与应用效果进行研究，选取我院急诊科采用喉罩通气抢救心搏、呼吸骤停患者38例作为研究对象。现将研究内容整理报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的心搏、呼吸骤停患者共76例，从心搏、呼吸停止至实施心肺脑复苏时间1-20min；按照不同通气方式分为对照组与观察组。其中对照组40例，男24例，女16例；年龄18-75岁，平均（32.5±2.5）岁；观察组36例，男21例，女15例，年龄19-73岁，平均（33.6±3.2）岁。心搏、呼吸骤停原因：21例外伤，18例慢性支气管炎合并肺部感染伴呼吸衰竭，12例急性心肌梗死，9例重症心肌炎，6例中毒，5例溺水，3例猝死，2例脑中风。两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规面罩通气后，给予气管内插管给氧。观察组患者给予喉罩通气：按照CABD基础生命支持程序对其进行复苏工作，连接多功能监护仪，建立静脉通道。检查好喉罩气囊并迅速抽走通气罩内气体，且保证导管弯曲性能良好。将患者头颈部稍后仰，气道开放后清除患者口腔异物及分泌物，若患者戴有义齿或活动齿均需取下。将喉罩背面紧贴患者硬腭向下送，喉罩达到喉腔后，向罩囊内注入20mL气体，固定位置，然后连接简易呼吸器进行给氧。检查呼吸音，若呼吸音出现异常则需拔出后重新置入。

1.3观察指标

观察两组患者上升时间、一次置入成功率、置入时间、自主循环恢复率及胃内容误吸率等心肺复苏相关指标，并进行比较。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

经分析，观察组上升时间与置入时间均低于对照组，一次置入成功率高于对照组，组间比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。观察组与对照组的自主循环恢复率、胃内容误吸率相近，P>0.05，无统计学意义。详见表1。

表1两组患者心肺复苏的相关指标比较

3.讨论

为了确保患者气道处于通气状态，Brain[1]发明出一个介于气管插管和面罩之间的新型装置，并被广泛应用于临床急救中。喉罩具有操作简单、可靠性强、损伤小等优点，其型号根据患者体重选择，一般情况下，成年女性使用3号与4号喉罩，成年男性使用4号与5号喉罩[2]。

与普通导气管相比，喉罩无需使用肌松药、喉镜及其他设备在短时间内使患者获得通气。同时，喉罩还可与呼吸机连接起来，有辅助患者通气的作用，尤其针对心脏复苏、插管困难，及院外环境差不易暴露气道等紧急情况时，具有极强的适用性。另外，喉罩由于操作简单，易于初学者学习和使用，而且对于急诊科护理人员来说，并非所有人员都能掌握插管技术，使喉罩的自身优势更加全面地体现出来。

本次研究选取76例心搏、呼吸骤停患者，分组后，分别给予喉罩通气和面罩加压给氧结合气管内插管给氧，通过比较两组治疗效果发现，给予喉罩通气的患者上升时间（143.2±40.0）s、置入时间（120.5±43.2）s明显低于给予面罩加压给氧结合气管内插管给氧患者的上升时间（252.1±43.2）s、置入时间（241.3±82.1）s。

综上所述，在急诊心肺复苏中，采用喉罩通气方法建立人工气道，操作简单、方便快捷、可靠性高，值得在急诊急救中大力推广应用。

参考文献

[1]王永超，马丽，马跃.双管喉罩在急诊心肺复苏中的应用[J].中外医疗，2014，12(04):81-83.

[2]张洁，王志娟.喉罩通气在急诊心肺复苏中的应用与护理[J].吉林医学，2010，26(22):4500-4501.