药物流产210例超声检查结果分析

石琼凤

石琼凤

（贵州省贵阳市白云区医院；贵州贵阳550014）

【摘要】目的：分析药物流产后超声检查的意义及应用价值。方法：选择2017年2月~2018年11月我院收治的210例药物流产后疑似流产不全患者共210例作为本次研究对象资料进行回顾性分析，所有患者均给予超声检查，观察检测准确性并与清宫术结果进行对比，观察患者的超声特征。结果：210例患者中，经清宫术确诊为药物流产后不全178例，超声诊断准确性与清宫术比较差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义；超声检查可见血流信号和强回声。结论：对药物流产患者给予超声检查能够有效的判断流产不全情况，进而指导清宫手术等开展。

【关键词】药物流产；超声检查；流产不全

药物流产是一种常用的终止妊娠的方法，目前多使用米非司酮阻断孕酮，引起蜕膜细胞及滋养层细胞的变性和坏死，并导致胚胎停止发育[1]。但是部分患者在药物流产后会出现药物流产不全，胚胎组织在宫腔内发生残留，如不能及时处理还会引起子宫内膜炎和子宫出血[2]，为更好的对药物流产后流产不全进行早期诊断，本研究选择210例患者资料给予回顾性分析，分析超声诊断价值，以供参考：

1资料与方法

1.1资料

选择2017年2月~2018年11月我院收治的210例药物流产后疑似流产不全患者共210例作为本次研究对象。年龄为17~40岁之间，平均为28.11±6.02岁；停经时间为31~65d，平均为41.77±5.67天。流产次数为0~7次，平均为4.22±0.74次。所有患者均自愿参与本次研究，且资料完整可靠。

纳入标准：（1）所有患者均经过超声确诊为早孕，且使用药物终止妊娠；（2）患者在终止妊娠后有孕囊排出，且有阴道持续性出血2周及以上；（3）血常规等检查结果正常。

1.2方法

所有患者均给予超声检查，超声诊断仪探头频率为3.5MHz，或选择阴道探头频率为3.7~9.5MHz，根据选择超声诊断方法充盈或排空膀胱，并选择合适体位。将涂有耦合剂的探头放置在耻骨联合扫描，或使用避孕套内涂抹耦合剂套在探头放入阴道内扫查。观察子宫的大小、形态，子宫内膜的厚度，并观察宫腔残留物的位置和大小形态，观察其回声情况。

1.3观察指标

所有本次研究的210例患者因意思药物流产不全，均进行二次清宫。将超声结果与清宫术结果进行对比，观察超声诊断准确性。

1.4数据处理

210例药物流产患者所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件进行统计学处理。计数资料（%表示），组间比较使用χ2检验。当p＜0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

210例患者中，经清宫术确诊为药物流产后不全178例，超声诊断准确性与清宫术比较差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义；见表1

165例超声诊断准确的患者中，有155例患者显示宫腔残留，有异常回声；101例残留物未合并宫腔积液，且可见中高回声，子宫壁的界限清晰，内部有不规则回声，为条状或者蜂窝样；54例同时合并宫腔积液，有不规则中高回声区域，且病灶与对侧子宫壁可见条状的暗区。117例有强回声，44例有混合回声信号。

3讨论

药物流产使用米索前列醇及米非司酮等药物，阻断孕酮受体，并促进蜕膜变性，引起坏死出血，加强子宫收缩，进而促进胚胎组织的排出。此方法成功率较高，但是仍存在流产不全问题，并可诱发大出血和宫腔内感染等情况，需要及时给予清宫处理[3]。

使用超声检查能够早期诊断宫腔内残留，可以确定患者药物流产后宫腔的情况，并判断是否给予清宫手术或继续进行观察。同时，超声还可以观察是由于孕囊过小或组织碎屑引起的阴道出血等。通过超声检查可见药物流产不全的患者，其宫腔内出血强回声或者混合回声，或者回声区不规则，界限不清晰，并多可见残留物内的血流信号[4]。但是如患者药物流产时间较长，也会出现宫腔内界限不清晰，血流信号不明显等。从本次研究结果可以看出，超声诊断准确性与清宫术比较差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义。分析导致漏诊和误诊的原因为：残留物含量过低，对子宫腔影响较小，宫腔内声像图正常；或炎症细胞增加，导致子宫血管局部增生；患者腹部脂肪过厚观察不清晰。

综上所述，对药物流产患者给予超声检查能够有效的判断流产不全情况，具有较高的临床应用价值，可以指导清宫手术等开展，降低清宫手术的盲目性，进而降低对患者的损伤。

【参考文献】

[1]董瑞侠,高玉兰.经阴道彩色多普勒超声检测药物流产后宫内残留物以及残留组织血流动力学情况[J].医学综述,2017,23(2):379-381.

[2]杨松玉,邵轶楚,杨秀录,等.不同类型药物流产不全患者经阴道彩色多普勒超声特征分析[J].中国性科学,2017,26(1):115-117.

[3]孙洁.经阴道超声监测孕囊大小与药物流产效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(2):50-51.

[4]翁赟婷,姚艳芝,应建儿.探讨超声在药物流产后子宫检查的应用价值[J].中国生化药物杂志,2017,37(11):409-410.