颈源性眩晕与颈椎不稳定相关性及其中医分型论治的疗效分析

王亮

（浏阳市中医医院脊柱外科湖南浏阳410300）

摘要：目的探讨颈源性眩晕和颈椎不稳定相关性以及中医分型论治颈源性眩晕的效果。方法筛选出本院60例颈源性眩晕病患，将其设为研究组，筛选出同期进行体检的40例健康者作为对照研究对象，设为对照组，两组病患均行颈椎过伸过屈侧位X光检查，对比其颈椎不稳定的发生情况以及椎体后缘间夹角平均值。另将研究组按照疗法的差异分为研究组A与研究组B各30例，分别应用常规疗法与中医分型论治进行治疗，对比其疗效。结果研究组的颈椎不稳定发生率（71.7%）高于对照组（0.0%），椎体后缘间夹角大于对照组，对比差异大（P<0.05）；研究组B的总有效率（96.7%）高于研究组A（83.3%），对比差异大（P<0.05）。结论颈源性眩晕和颈椎不稳定存在一定的相关性，中医分型论治颈源性眩晕的效果满意。

关键词：颈源性眩晕；颈椎不稳定；相关性；中医分型论治；疗效

AnalysisofthecorrelationbetweencervicalvertigoandcervicalinstabilityandthecurativeeffectofTCMsyndromedifferentiation

[Abstract]Objective：Toinvestigatethecorrelationbetweencervicalvertigoandcervicalinstability，andtheeffectoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofcervicalvertigo.Methods：selected60casesofcervicalvertigopatients，whichwillbesetasthestudygroup，selectthesamemedicalexaminationof40casesofhealthypersonsascontrolsubjects，ascontrolgroup，twopatientsunderwentcervicalhyperextensionandflexionlateralX-ray，thecomparisonofcervicalinstabilitytheincidenceandtheaverageanglebetweentheposteriormarginofthevertebralbody.ThestudygroupwaspidedintothestudygroupAandthestudygroupB30cases，respectively，theapplicationofconventionaltherapyandtraditionalChinesemedicinetypeoftreatment，comparedtheefficacy.Results：thestudygroupofcervicalinstabilityratio（71.7%）ishigherthanthatofcontrolgroup（0%），vertebralangleisgreaterthanthecontrolgroup，comparedthedifference（P<0.05）；totalefficiencyofBresearchgroup（96.7%）washigherthanthatofgroupA（83.3%），largedifferences（P<0.05）.Conclusion：thereisacertaincorrelationbetweencervicalvertigoandcervicalinstability，andtheeffectoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofcervicalvertigoissatisfactory.

[keyword]cervicalvertigo；cervicalinstability；correlation；syndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicine；curativeeffect

颈源性眩晕是一种常见的颈椎病，病患以中老年人居多，临床症状常表现出眩晕、视线模糊、耳鸣等症状【1-2】。本研究为了更深入探讨颈源性眩晕和颈椎不稳定相关性以及中医分型论治颈源性眩晕的效果，筛选出我院2015年4月到2017年4月的60例病患的病历资料展开研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料筛选出本院60例颈源性眩晕病患，将其设为研究组，都经影像学检查等确诊，符合年全国颈椎病专题座谈会拟定的颈椎病诊断标准【3】。当中男31例，女29例；年龄27~75岁，平均（48.3±5.9）岁；病程3个月~8年，平均（3.7±1.5）年，发作次数3~6次，平均（4.1±1.0）次。按照疗法的差异，将研究组的60例病患分为研究组A与研究组B各30例。另筛选出同期进行体检的40例健康者作为对照研究对象，设为对照组，当中男22例，女18例；年龄28~77岁，平均（47.9±5.8）岁。比较研究组和对照组、研究组A和研究组B病患的一般资料，差异小（P>0.05），可进行数据间的分析。

1.2方法

两组病患均行颈椎过伸过屈侧位X光检查，对比其颈椎不稳定的发生情况以及椎体后缘间夹角平均值。另将研究组按照疗法的差异分为研究组A与研究组B各30例，分别应用常规疗法与中医分型论治进行治疗，对比其疗效。

1.2.1检查方法设定中立位，病患抬头挺胸，目光平视前方，两臂下垂置于两侧，下颌略收。用皮尺测量下颌与胸骨柄的间距，让病患过伸过屈（禁止胸椎活动、颈椎侧屈与旋转），身体和胶片底板夹角为90°，到和原下颌与胸骨柄间距5cm为止。用直尺与量角器，测量过伸过屈时的椎体后缘间距与夹角，计算过伸过屈间的差值。

1.2.2治疗方法研究组A：应用倍他司汀、川芎嗪等西药、理疗、制动休息等常规综合疗法进行治疗。研究组B：在研究组A的基础上加用中医分型论治进行治疗，痰湿上阻型给予半夏白术天麻汤，肝肾亏虚、痰湿上阻型给予天麻钩藤饮，肝肾亏虚型给予六味地黄丸，瘀血内阻型给予通窍逐瘀汤，脾虚湿胜型给予实脾散，气血亏虚型给予八珍汤。

1.3疗效判断标准①治愈：症状消除，1年内未复发；②显效：症状基本消除，劳累后偶有发作；③有效：症状减轻，时有发作；④无效：症状无好转或加重【4】。总有效率=（治愈＋显效＋有效）/N×100%。

1.4数据统计选用SPSS19.0系统计算数据，计数数据用%表示，进行x2校验，计量数据用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05说明差异大。

2结果

2.1对照组与研究组的颈椎不稳定发生情况以及椎体后缘间夹角对比研究组的颈椎不稳定发生率（71.7%）高于对照组（0.0%），椎体后缘间夹角大于对照组，对比差异大（P<0.05）。见表1。

2.2研究组A与研究组B的疗效对比研究组B的总有效率（96.7%）高于研究组A（83.3%），对比差异大（P<0.05）。见表2。

3讨论

颈源性眩晕的发病机理尚无定论，大多数学者认为与椎-基底动脉缺血有极大关联，颈部交感神经刺激是导致其发病的主因【5-6】。颈椎不稳定时，屈伸活动会刺激交感神经使其反射兴奋，相关组织器官血管收缩，进而导致脑部供血不足，血流动力学变化【7】。经颈椎过伸过屈侧位X光检查后发现，本研究组颈椎不稳定出现率高达71.7%，对照组无1例出现颈椎不稳定，且研究组的椎体后缘间夹角大于对照组，由此可知，颈源性眩晕和颈椎不稳定存在一定的相关性。

中医理论对该疾病的研究较早且深入，已有规范的中医分型，且其中医分型论治的疗效显著。本研究对比常规疗法与强化中医分型论治的疗效，结果显示，研究组B的总有效率（96.7%）高于研究组A（83.3%），提示中医分型论治颈源性眩晕的疗效优于常规疗法。

综上所述，颈源性眩晕和颈椎不稳定存在一定的相关性，中医分型论治颈源性眩晕的效果满意。

参考文献

[1]马江涛，张银刚，袁启令，等.颈性眩晕的发病机制、诊断和治疗研究进展[J].中医正骨，2016，28（10）：32-37.

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[3]曾建勇，范洪武，张云涛，等.颈性眩晕的病理机制、诊断和治疗[J].临床与病理杂志，2015，35（8）：1564-1569.

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