听神经瘤术后并发症护理研究

1杨雨2孙博

中山大学肿瘤防治中心510000

摘要：听神经瘤是颅内一种良性肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤总数的10%-12%，约占小脑桥脑角肿瘤的70%-95%。肿瘤形成以后逐渐增大，对面神经、耳蜗神经、三叉神经、小脑、脑干及后组颅神经，导致相应的神经功能缺陷。因肿瘤深在的解剖处以及四周较为复杂的神经血管结构，术后易引发颅神经损伤等并发症。本文对听神经瘤术后并发症的护理研究情况进行探讨。

关键词：听神经瘤；肿瘤切除术；并发症；护理

临床中，对听神经瘤的治疗主要采用肿瘤切除术手段，可取得良好的效果，但术后患者并发症较多，病情发展快，为了提升听神经瘤的临床治愈率，相关医院的医护人员有必要加强手术并发症的护理研究，从而制定有效的措施，抑制并发症的发生，提升听神经瘤术后并发症的护理水平。

1目前听神经瘤术后并发症的护理情况

1.1继发颅内血肿、脑干损伤及脑水肿的护理

许燕华[1]指出，术后24h内应密切观察瞳孔、神志、血氧饱和度、生命体征、呼气末CO2浓度变化。若发现意识缺陷逐步加重，一侧瞳孔散大，对光反应消失或迟钝，表明形成继发性的颅内血肿，必须即刻告知医师。对于患有较大肿瘤的病人，应及时预备呼吸机。翻身的时候，要尽量保证均匀用力，动作轻柔、协调，呈轴位翻身，术后48h内禁患侧卧位。

1.2颅内感染的护理

确保伤口敷料干燥是十分重要的。护理人员应仔细地关注患者伤口处的敷料状况，确保床单整洁、干燥，定期更换脑脊液、被血液、出汗浸湿的敷料。更换引流袋的时候，应确保无菌操作，接头要严密地衔接，接口要严格地消毒，再用无菌纱布包扎，尽可能不对切口形成较大的压迫。

1.3肺部感染的护理

贾侯在[2]等研究发现，对吞咽功能没有恢复的病人，不可急于经口进食，由胃管注入流质饮食。鼓励病人翻身拍背1次/2h，咳嗽及时排痰，不可有效地清除呼吸道内分泌物的病人，建议可行雾化吸入处理，如有需要，应尽早行气管切开置管，予以有效地吸痰。应做好口腔护理，遵医嘱将痰标本进行留取，行抗感染治疗。

1.4呛咳和误吸的护理

相关学者研究发现，术后第二天应留置胃管，给予高维生素、高蛋白、高热量，易于吸收的流食。恢复期应密切观察，时常检查病人天咽功能的恢复情况，方法：嘱其进行吞咽的动作，观察其喉结的上下蠕动。

1.5角膜炎及角膜溃疡的护理

应强化病人眼部清洁卫生，及时将眼部的分泌物清除，方法：取蘸生理盐水的棉签，由内眦向外眦轻轻擦拭。当病人角膜发红的时候，用金霉素药膏与氯霉素眼药涂眼、滴眼，给予角膜的保护、消炎、保湿处理，并用凡士林纱布覆盖，用以保护双眼，或者用蝶状胶布粘合上下眼睑[3]。

1.6面神经瘫痪护理

应加强心理护理，对病人予以真诚的鼓励与安慰。患侧面部禁热敷、止冷，术后1周指导其用大鱼际肌或者拇指的指腹环行对患侧面部予以按摩，并做鼓腮、张口、吹气等动作练习。面瘫病人进食后，串侧口腔中易存留的食物残渣，应注意口腔清洁。

1.7精神症状的护理

当病人产生幻觉、幻视、性格变化、治疗及护理的依从性下降等症状时，建议护理人员不应对其予以指责，而要细致、耐心地倾听解释，遵医嘱给予相应的镇静剂，并交待家属精心看护。

2听神经瘤术后并发症护理建议

2.1强化针对性护理

对于听神经瘤切除术后并发症的护理，建议密切关注患者各项生命体征，积极地配合主要医生的治疗，采取感染预防、脑室引流等护理方法，直到生命体征正常，脑部伤口愈合。如有必要，可制定ICU护理与普通病房护理方案，并做好两阶段的护理衔接。

2.2强化心理疏导与健康教育

口腔护理对病人很重要，护理不到位，易影响病人机体的抵抗力，甚至出现口腔溃疡以及炎症。要每日做好口腔护理工作，在溃疡外部涂甲紫，口唇涂开塞露，并用湿纱布遮盖口腔，以吸取潮湿空气。

2.3强化口腔护理

对病人心理应急能力予以正确评估，有针对性地展开健康教育或心理干预，护理人员应树立对听神经瘤患者健康教育的强烈责任感，增强病人对护理的满意度，对提升医院的社会声誉具有重要作用。

2.4强化皮肤护理

护理人员要做到六勤：勤按摩、勤翻身，1次/2h，或1次/30-60min；勤整理、勤擦洗、勤更换，每天早晚温水擦洗皮肤，确保其干燥、清洁，定期更换床单、病服，勤观察，每次翻身时，观察受压皮肤的完整性及颜色[4]。

结束语：

总之，临床中关于听神经瘤术后并发症的护理依然处于不断成熟之中。随着临床医学的不断发展，相应的护理研究也会日趋完善，针对性、人性化、专业性、舒适化护理服务是相关护理人员密切关注与努力的目标。

参考文献：

[1]许燕华.听神经瘤术后并发症护理的研究进展[J].解放军护理杂志,2010,27(23):1799-1800.

[2]贾侯在.听神经瘤患者术后并发症观察与护理[J].临床医药文献电子杂志,2017(18):122.

[3]王玉婷,孙玉.优质护理用于听神经瘤切除术后并发症的价值[J].继续医学教育,2017(10).

[4]叶肖楠,万艺.一例听神经瘤术后伴多种并发症患者的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017(41):150+156.