优质护理在急诊应激条件下静脉穿刺置管护理的比较

杨静

（高县来复中心卫生院四川宜宾645153）

【摘要】目的：对比分析优质护理在急诊应激条件下静脉穿刺置管的护理效果。方法：选取2016年1月—2018年10月本院收治的静脉穿刺置管患者180例进行研究，根据不同护理措施将静脉穿刺置管分为对照组和观察组，对照组采用常规护理措施，观察组采用优质护理措施，每组90例，对比两组患者静脉穿刺置管护理效果。结果：根据护理结果显示，观察组患者的静脉穿刺置管首次穿刺成功率高于对照组，管腔堵塞发生率、脱管发生率均低于对照组；观察组静脉穿刺置管时间、急诊留观时间比对照组短（P＜0.05）。结论：在急诊应激条件下，对留置针置管患者采用优质护理措施，能够缩短置管时间，患者置管不良反应发生率低，值得在急诊应激条件下运用。

【关键词】优质护理；急诊应激；静脉穿刺；留置针置管；护理效果

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）04-0243-02

急诊科在医院治疗中占据非常重要的位置，主要接待急重症患者，并对急重症患者实施院前急救工作。由于重症患者并发速度快，受创伤严重，因此在急救期间要求快速、精准的为患者建立静脉通道[1]。目前，医院急诊应激条件下静脉穿刺留置针置管成为普遍现象，但不同的静脉穿刺置管护理方法导致患者临床治疗效果差异较大[2]。为了进一步研究不同静脉穿刺置管得临床护理效果，我院就180例患者进行分组研究。以下是我院具体的分析报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2018年10月我院收治的急诊应激条件下的重症患者180例参与本次研究，所有患者男98例，女82例，年龄45～79岁，平均（53.1±3.1）岁，将患者随机分为对照组和观察组，每组各90例。上述患者均符合急诊应激条件下重症诊断标准，患者家属均签署《知情同意书》，也得到医院伦理委员会批准。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2方法

置管方法：在患者入院后，需对患者实施急救置管，并确保患者置管无菌操作，避免患者在插管置管期间出现感染.选择血管，在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒待干，嘱患者握拳，取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将留置针与肝素帽相连，将输液器针头的针尖刺入肝素帽内（留置针排尽所有空气后把针头全部刺入肝素帽），如使用正压接头，则拔去针头，将输液器连接正压接头，排尽留置针内所有空气，关闭输液器开关；针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm穿刺。左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，右手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，将留置针延长管用胶布固定（注意延长管应高于穿刺部位），然后固定，取出压脉带。

对照组采用常规护理措施：在患者入院后，对患者实施手静脉穿刺置管，首先，确保无菌操作，对穿刺部位消毒，避免感染；其次，输液期间要掌控输液速度，并防止穿刺针出现脱落现象。

观察组采用优质护理措施：首先：急诊患者入院穿刺期间确保无菌操作，对患者穿刺部位进行消毒；其次：保持患者住院病房卫生干净、整洁，每天定时开窗通风、消毒；第三：护理人员详细告知患者留置针导管护理的重要性，并协助患者在日常治疗期间对留置针进行防护，避免留置针出现脱落、导管扭曲，或者导管出现障碍等现象。

1.3观察指标

对患者静脉穿刺置管操作进行记录评价，主要包括穿刺置管首次穿刺成功率、管腔堵塞发生情况、插管脱落发生情况。并对静脉穿刺置管时间、急诊留观时间进行对比分析。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，首次穿刺成功率、管腔堵塞发生情况、插管脱落发生率均用率（%）表示，行卡方检验；静脉穿刺置管时间、急诊留观时间均采取（x-±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2.结果

2.1静脉穿刺置管时间、急诊留观时间比较

观察组患者的静脉穿刺置管时间、急诊留观时间均比对照组短（P＜0.05）。见表1。

表1静脉穿刺置管时间、急诊留观时间比较（x-±s）

3.讨论

在医院急诊应激治疗中，需要护理人员对患者的病情进行快速、精准的判断，进而采取急救措施，以此挽救患者的生命。静脉穿刺置管方法作为重症患者应激条件下有效的治疗方法，但由于医院临床对留置针的护理不到位，导致患者临床不良发生率比较高，影响了临床治疗效果[3]。因此，我院临床在不同静脉穿刺置管中采用优质护理措施，显著提高了患者的穿刺成功率，同时降低了患者的不良反应。

在本次研究中，我院对90例观察组患者采用优质护理措施，观察组患者的静脉置管时间和留观时间比较短，首次穿刺成功率高，不良反应发生率低（P＜0.05），说明股静脉穿刺置管在急诊临床中的运用效果显著。由于急诊静脉穿刺对穿刺技术要求比较高，需要穿刺者进行准确穿刺，同时在临床中也需要获得良好的治疗，因此，静脉穿刺置管留置针的护理工作尤为重要，不仅在静脉穿刺需要无菌操作，在置管留置期间也需要进行定期护理，避免患者静脉置管出现脱落、导管扭曲等现象发生，进而影响患者正常输液治疗。同时患者对静脉穿刺置管留置期间的治疗依从性容易下降，因此护理人员告知患者静脉置管留置针的重要性，提高患者临床护理的配合，显著提高临床护理效果。

综上所述，优质护理在急诊应激条件置管护理中运用，患者的置管时间短，不良反应发生率低，患者整体静脉置管效果显著，值得在临床中推广运用。

【参考文献】

[1]冯爱连,吴慧,李惠玲,等.急诊应激条件下高危患者不同静脉穿刺置管的护理效果观察[J].护理实践与研究,2018,15(09):129-130.

[2]吴瑶,叶磊.急诊应激条件下不同静脉穿刺置管护理的效果对比[J].中国医疗设备,2017,32(S2):98.

[3]王洪丽,朱晓英,闫志华,等.急诊应激条件下不同静脉穿刺置管护理的比较[J].实用医学杂志,2016,32(23):3955-3958.