米索前列醇片直肠给药治疗药流不全的临床观察

林培宣丁红腊

林培宣丁红腊（晋江市医院福建晋江362200）

【摘要】目的探讨米索前列醇直肠给药治疗药流不全的可行性。方法把我院门诊早孕行药物流产后经B超确诊药物流产不全而拒绝清宫者分为两组，分别为米索前列醇直肠给药组及米索前列醇口服给药组。均为服用米非司酮后10-13dB超确诊者药物流产不全后开始用药。用药均为3天后B超确定疗效。结果米索前列醇直肠给药组完全流产率明显高于米索前列醇口服给药组(P<0.01)，米索前列醇直肠给药组消化道副作用明显低于米索前列醇口服给药组(P<0.01)。结论使用药物抗旱孕在服药10-13d间B超确诊流产不全者采用米索前列醇直肠给药治疗完全流产率高，消化道不良反应少，给药方便，具有较好效果。

【关键词】米索前列醇不全流产药物流产

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0391-02

米非司酮配伍前列腺素抗早孕是目前药物抗早孕的最常用配伍方法，其完全流产率接近90％，但仍有一部分患者因流产不全须行清官术，给患者带来痈苦。我们采用米索前列醇直肠给药治疗药物不全流产，以探讨其可行性。

1资料与方法

1.1研究对象

为2011年6月～2012年3月在我院门诊就诊、停经49d以内确诊早孕采用米非司酮配伍米索前列醇按行常规药物流产后10-13天后持续阴道出血、B超证实流产不全者64例，年龄17—38岁，无米索前列醇使用禁忌、自愿接受米索前列醇治疗，拒绝清宫术治疗的患者，分别为米索前列醇直肠给药组及米索前列醇口服给药组，米索前列醇直肠给药组平均年龄(26.7±2.4)岁，米索前列醇直肠给药组平均年龄(27.2±2.1)岁，自服米非司酮片后复诊开始用药天数，两组平均值分别为（10.9±0.4）天、（11.1±0.4）天，两组年龄、复诊开始用药天数经t检验均无统计学差异。均为用药60-72小时后B超确定疗效。

1.2方法

米索前列醇直肠给药组：患者经B超确诊为不全流产后直肠塞入米索前列醇200ugBid。米索前列醇口服给药组：患者经B超确诊为不全流产后直肠塞入米索前列醇200ugBid。用药后60—72hB超复查确定疗效。

1.3诊断标准

1.3.1完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮[1]。

1.3.2不全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者[2]。

1.4统计学方法

采用chi—square检验。

2结果

两组流产治疗效果比较，米索前列醇直肠给药组完全流产率明显高于米索前列醇口服给药组(P<0.01)；米索前列醇直肠给药组完全流产率明显高于米索前列醇口服给药组(P<0.01)（见附表）。

两组流产治疗效果比较

3讨论

米索前列醇是第一个合成的前列腺素E1，具有对子宫平滑肌和胃肠道平滑肌的兴奋作用，增加子宫张力和子宫内压作用，也具有软化松驰宫颈的作用。米索前列醇片经不同途径给药后的药动学有较大差异。空腹口服给药后吸收迅速，米索前列酸达峰最快，舌下含服给药Tmax略有延长，阴道给药Tmax明显滞后。达峰浓度以空腹口服给药最高，舌下含服次之，阴道给药最低。与空腹口服和舌下含服相比，阴道给药AUC最高[3]。因不全流产者持续阴道出血，患者自行阴道上药有一定的局限性，本文应用米索前列醇直肠给药治疗早孕服用米非司酮配伍米索前列醇后、B超证实的不全流产，通过扩张、软化宫颈、增加子宫收缩频率和幅度，从而使宫腔内残留物排出。通过比较在药物流产10-13d确诊不全流产者给予米索前列醇直肠给药完全流产率与米索前列醇口服给药流产率，及索前列醇直肠给药胃肠道副作用率与米索前列醇口服给药的副作用率，说明在药物流产10-13d确诊流产不全予米索前列醇治疗具有较好效果，且给药方便，副作用小，患者乐意接受。

参考文献

[1][2]曹泽毅，主编.中华妇产科学，第2版.人民卫生出版社,2005

[3]米索前列醇片不同给药途径的人体药动学研究[J].中国药学杂志,2010,V45(01):0-0