上睑下垂矫正术后并发角膜炎的原因及护理对策

许杰

许杰

唐山市眼科医院河北唐山063000

【摘要】目的：研究上睑下垂矫正术后并发角膜炎的原因及相应护理对策。方法：选取于我院接受上睑下垂矫治术治疗的患者57例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行分析，总结出术后引发角膜炎的因素并制定相应护理方案，并对比实施护理前后患者角膜炎的严重程度。结果：研究发现引起术后角膜炎的主要因素为角膜损伤、角膜暴露、个人卫生习惯以及环境因素等，而经护理干预后严重角膜炎例数显著少于护理前（P＜0.05）。结论：在上睑下垂矫治术后给予患者针对性的护理干预措施能有效减轻其角膜炎严重程度，改善手术治疗效果，值得推广。

【关键词】上睑下垂；矫治术；护理干预；角膜炎

角膜炎是指由各种因素共同作用造成的角膜炎症反应，是上睑下垂矫治术后最为常见的并发症也是我国主要的致盲眼病之一，角膜炎的并发会对手术疗效产生直接的影响[1]。因此，分析术后角膜炎发生的主要因素并实施有效的护理干预对于减轻角膜炎严重程度以及预防角膜炎发生有着极为重要的作用。本文旨在对37例矫治术患者的临床资料进行分析并总结出相应的护理对策以改善手术效果，现将具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年12月~2017年12月接收的37例上睑下垂矫治患者作为本次研究对象，57例患者中，男31例，女26例，年龄3~50岁，平均年龄（20.35±2.14）岁。本次研究获得我院伦理委员会批准，所有患儿及其家属均自愿参加本次研究且签署知情协议书。

1.2方法

手术：所有患者均给予上睑下垂矫治术治疗，根据病人上睑肌肌力以及其下垂量选择适当的手术方式。其中额肌瓣悬吊术18例，提上睑肌缩短术15例，异体阔筋膜悬吊术4例。

护理：（1）针对因角膜暴露引发角膜炎的患者，护理人员应尽可能维持创口清洁，若患者伤口有分泌物或血痂，应使用无菌棉球或无菌盐水进行擦拭。叮嘱患者不要用手去揉眼，同时给予保护角膜的眼药膏或眼药水以及局部抗生素眼药水，以防止角膜应长时间暴露而干燥。护理人员还应加强换药力度并对角膜情况进行严密观察。（2）针对角膜损伤的患者，护理人员要尽可能排出会对角膜造成损伤的因素，在治疗及护理的过程中一定要严格按照器械说明书进行规范操作，避免因操作不当对受术者角膜造成损伤。同时加强对病人的监护力度，尤其是小儿患者，要避免其眼部受外力撞击以及异物或灰尘进入患眼而加重角膜损伤。（3）护理人员还需要对患者饮食进行指导，叮嘱其多食用富含蛋白质、维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。指导病人经常进行眼球转动，可通过拍球运动等方法来增加患者的眼球运动，避免术眼干燥。（4）在气温较高的夏季，部分患者还会受环境的影响而出现角膜炎，护理人员应叮嘱患者减少外出活动并禁止剧烈活动，同时控制病房内温度在20~25℃，湿度在55%左右，确保室内通风条件良好，为受术者提供一个良好的休息环境。

1.3观察指标

按照角膜炎的症状及体征对其严重程度进行评估，并采用Aasuri等方法对其进行分类和评分，若评分≤8分则为非严重角膜炎，若评分＞8分则表示为严重角膜炎。对护理干预前后的严重角膜炎人数进行详细统计，计算其比例。

1.4统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2结果

2.157例患者中有12例在术后并发角膜炎，其中因角膜暴露引发的有5例（41.67%），角膜损伤引发4例（33.33%），个人生活方式引发2例（16.67%），环境因素引发各1例（8.33%）。

2.2护理干预后严重角膜炎比例为16.67%（2/12）显著低于护理干预前58.33%（7/12），（x2＝4.444，P＝0.035＜0.05）。

3讨论

上睑下垂是指上睑肌和平滑肌的功能丧失造成的上睑部分或全部下垂，严重者可能出现瞳孔被完全遮盖，先天性上睑下垂还可能导致患者弱视，是一种较为常见的眼科疾病[2]。目前临床上主要采用矫治术进行治疗，虽然治疗效果较为理想，但术后极易引发角膜炎等并发症。因此，如何通过有效的护理干预来预防矫治术后角膜炎的发生已成为临床上的重要课题。

通过临床研究我们发现，造成术后角膜炎发生的原因主要包含角膜暴露、角膜损伤以及个人生活方式等，针对这些因素实施针对性的护理干预能大大降低角膜炎的并发率[3]。首先护理人员需要保持患者术眼的清洁，避免伤口出现感染而引发炎症，适当运用眼药膏及眼药水避免角膜干燥。第二，在进行手术治疗和护理时，医护人员需避免因操作不当对角膜造成损伤，同时做好患者眼部的保护工作。第三，帮助病人养成良好的饮食及生活习惯，有助于以防角膜炎的并发。本研究中，护理干预后严重角膜炎的比例明显低于护理前，我们认为与针对性护理措施具有避免患者角膜长时间暴露、加强对眼部的保护以及改善病人生活习惯等特点有关。

综上所述，在上睑下垂矫治术中给予病人针对性的护理干预能有效预防术后角膜炎的发生并减轻角膜炎严重程度，值得推广。

参考文献：

[1]刘杉，史俊虎，吕秀丽，等.联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂的并发症分析及护理对策[J].中国美容医学杂志，2017，9（5）：107-109.

[2]吕红霞.上睑下垂围术期护理分析[J].中国医疗美容，2016，6（4）：80-81.

[3]田源，谢晓妍，黎燕芬.护理干预对小儿先天性上睑下垂术后并发症发生率的影响分析[J].今日健康，2016，15（12）：224-224.