超重、肥胖儿童生活质量及健康干预研究

陶佩生钱晓勤马锋

陶佩生钱晓勤马锋（江苏省扬州市疾病预防控制中心江苏扬州225000）

【中图分类号】R153.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0020-02

【摘要】目的探讨超重、肥胖儿童生活质量及健康干预的方法和效果，为儿童肥胖的控制提供科学依据。方法随机抽取4所学校超重、肥胖儿童160名及其相应对照组进行配对研究，对超重、肥胖儿童进行儿童少年生活质量量表的评定、生活指标检测和一学年的健康教育及生活质量的干预。结果干预前超重、肥胖儿童与正常儿童比较，除了亲子关系、活动机会性、生活便利性3个维度没有显著差异(P>0.05)以外，在自我满意度、师生关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感受、负性情绪、作业态度、运动能力、其他共10个维度均有差异(P<0.01)，社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分差异显著(P<0.01)，超重、肥胖儿童低于正常儿童。超重、肥胖儿童干预前后比较，自我满意度、师生关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感受、负性情绪、作业态度、运动能力、其他共10个维度差异显著(P<0.01)，社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分有显著差异(P<0.01)，干预后高于干预前。干预后超重、肥胖儿童与正常体重比较，同伴关系、自我概念、负性情绪、作业态度、运动能力、其他以及社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分均有显著意义(P<0.01)。结论以家庭、学校和社区为平台，采取综合措施，对超重、肥胖儿童生活质量干预效果显著。

【关键词】生活质量干预研究超重肥胖儿童

国际肥胖特别工作组（TOTF）指出：“肥胖将会成为21世纪威胁人类健康和生活满意度的最大敌人”[1]。肥胖是当前儿童健康的主要危害因素之一，不仅影响儿童的身心发育，还会导致成年期疾病的发生。现代医学研究证实，与生活行为因素密切相关的成年期疾病，如心脏病、脑血管病、糖尿病、肥胖症等大多始于儿童期，而且造成这类疾病的危险因素也常自幼形成。为及早控制肥胖发生，降低危险因素，本研究对超重、肥胖儿童的生活质量进行调查，并进行健康干预。

1对象与方法

1.1对象

随机抽取4所学校超重、肥胖儿童160名，按随机配对原则选择同班级、同性别、年龄相差±3个月的正常体重儿童作为对照。

1.2方法

1.2.1儿童少年生活质量问卷由华中科技大学医学院儿少卫生教研室编制，从自我满意度、师生关系、躯体感受、同伴关系、亲子关系、运动能力、学习能力及态度、自我概念、负性情绪、作业态度、活动机会性、生活便利性以及其他生活质量满意度等13个维度评定儿童的生理、心理、社会能力及生活环境等方面的生活状态。

1.2.2身高、体重和血压测量身高、体重和血压测量采用常规测量方法[2]。

1.2.3肥胖制定标准按照国际生命科学学会中国肥胖工作组推荐的中国学生超重、肥胖BMI筛查标准进行评价[3]。

1.2.4干预方法针对调查所得超重、肥胖儿童的不良的生活方式，以家庭、学校和社区为平台，对超重、肥胖儿童进行一学期的干预。学校开设健康教育课，培养卫生骨干，采用child-to-child方法传授卫生知识，儿童通过调查、广播、办黑板报、发送宣传资料、营养知识竞赛，在学校内展开儿童互动式宣传和干预；召开超重、肥胖儿童及其家长会，校长动员讲话，课题研究人员讲解“肥胖的危害及其干预知识”，要求家长督导超重、肥胖儿童减慢进食速度，多吃高纤维食物，限制高能量食物的摄入，每天坚持合理饮食、有氧运动，鼓励超重、肥胖儿童参与自身健康促进；为儿童及其家长提供“肥胖儿童膳食、心理、运动指导处方”及“中国居民膳食指南和膳食宝塔”等健康教育资料；对超重、肥胖儿童进行24小时膳食回顾调查和心理问卷的调查，及时做好超重、肥胖儿童及其家长的咨询服务；社区开设学生家长健康教育讲座“膳食营养”、“生活方式与健康”，发放“慢性病防治”宣传资料等。实施过程中家庭、学校、社区、宣传媒体密切配合，形成良好的环境氛围，培养儿童健康的生活方式。

1.2.5统计方法应用SPSS10.0统计软件进行资料的处理和分析。

2结果

2.1干预前超重、肥胖儿童的生活质量干预前超重、肥胖儿童与正常儿童比较，除了亲子关系、活动机会性、生活便利性3个维度没有显著差异(P>0.05)以外，在自我满意度、师生关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感受、负性情绪、作业态度、运动能力、其他共10个维度均有差异(P<0.01)，社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分差异显著(P<0.01)，干预前超重、肥胖儿童的生活质量低于正常儿童（见表1）。

表1超重、肥胖儿童与正常体重儿童生活质量的比较(x-±s)

2.2干预后超重、肥胖儿童的生活质量干预后超重、肥胖儿童与干预前比较，自我满意度、师生关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感受、负性情绪、作业态度、运动能力、其他共10个维度差异显著(P<0.001)，亲子关系、活动机会性、生活便利性3个维度没有差异(P>0.05），社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分有显著差异(P<0.01)，干预后肥胖儿童的生活质量高于干预前。干预后超重、肥胖儿童与正常体重儿童比较，同伴关系、自我概念、负性情绪、作业态度、运动能力、其他以及社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分均有显著意义(P<0.01)（见表1）。

3讨论

有关研究报道，学习障碍儿童生活满意度低于正常的儿童，患有慢性疾病对生活质量总分及生理状况有负性影响。对抽动障碍儿童和正常儿童的生活质量进行比较，结果显示抽动障碍儿童的生活质量明显低于正常儿童。肥胖是一种多因素引起的慢性疾病。有关肥胖儿童生活质量研究国内外报道不多。本地区调查结果表明，超重、肥胖儿童具有无端敌意(CH高分)的倾向性，妨碍儿童主动参与各种集体活动的热情和积极性，影响同伴关系及师生关系社会适应能力。超重、肥胖儿童具有进餐速度快、常吃高能食品、有暴饮暴食、挑食行为和零食行为特点等。这与国内外研究一致，超重、肥胖儿童进食过量，不良的饮食行为和生活方式，缺少体力活动，精力不够。超重、肥胖儿童由于体型关系，活动受限，经历的负性情绪较多，在心理上有一定的自卑感。另外，增加活动量时，易出现疲劳和缺氧症状，从而限制肥胖儿童的活动，使肥胖儿童惧怕运动，形成恶性循环进而加重肥胖。超重、肥胖儿童在社会生理和心理方面的自我评价差，自信心不够，在生活中采取消极的态度和退缩的行为方式。影响其自身各方面潜力的发挥，不利于其身心健康和生活质量的提高。肥胖儿童具有许多有别于正常儿童的心理行为特点，如低自律性、抑郁、交往不良、社会退缩、攻击性等。这些行为，无论是作为肥胖的原因、结果或是中介因素，对控制肥胖的发生、提高儿童生活质量都有重大的作用。

超重、肥胖儿童生活质量主要问题在于不良的生活方式和社会心理状况。通过儿童自我检测，家庭、学校、社区共同帮助，提高自我评价树立信心。本次研究针对本地区肥胖儿童存在的问题进行有的放矢的干预，通过开展学校、社区健康教育和健康促进工作，家庭、学校、社区共同努力，合理膳食、有氧运动和良好的心理干预。干预后，超重、肥胖儿童在自我满意度、师生关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感受、负性情绪、作业态度、运动能力、其他共10个维度均有显著差异（P＜0.01），社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分有显著差异（P＜0.01）。干预后超重、肥胖儿童生活质量明显高于干预前。干预后超重、肥胖儿童与正常体重儿童生活质量比较，同伴关系、自我概念、负性情绪、作业态度、运动能力、其他以及社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分均有显著意义（P＜0.01）。说明干预后超重、肥胖儿童提高自我评价并激发积极性，树立信心，精神愉快，同时学会运用正确的营养、运动和生活方式知识等，学会正确地调节自己的生活，致使超重、肥胖儿童生活质量得到改善，从而降低肥胖的危险因素，有效地控制肥胖的发生、发展。

参考文献

[1]丁宗一.儿童单纯肥胖症诊断方法学.中华儿科杂志，1999，37（4）：246.

[2]季成叶，刘宝林主编.生长发育调查和评价，儿童少年卫生学，第四版.人民卫生出版社，2003，8：54-56.

[3]季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生，2004，25(1):125-128.