检验科护士的“桥梁”作用及采集标本对检验结果的影响

崔添添朱梦倩李文利

崔添添朱梦倩李文利（解放军第153中心医院检验科河南郑州450042）

【摘要】检验医学越来越引起了临床医师、病人和体检人员的关注；随着检验医学的飞速发展,新仪器的不断引进，新项目、新技术在检验中的广泛应用，对检验结果的准确性和可靠性要求也越来越高。为了保证检测结果的准确性，必须加强对采集合格标本各环节的质量控制，才可得到准确、可靠的检验结果，规范化采集标本及处理，是保证检测结果不受影响的主要因素，因此检验科护士在工作中发挥着至关重要的作用。

【关键词】检验科护士质量溶血准确性

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0359-02

检验科护士是检验科的重要组成部分，每天工作在第一“窗口”与门诊病人和体检人员打交道，工作内容琐碎、服务意识性强。检验科护士除了要做好本职工作外，还要明白自身在检验科所起到的作用和应具备的素质。要求检验科护士具有更全面的专业知识,具备有与病人、体检者和各实验室检验师的沟通能力，培养其在工作中能充分发挥作用，更好地适应病人和体检人员的要求，采集合格的血液标本，完成日常和体检工作，对提高检验质量，具有重要意义。

1加强培养检验科护士的工作能力

抽血“窗口”是检验护士的主要工作岗位，工作复杂、琐碎，耐心接受病人或体检人员的各种咨询、采集标本时的登记、刷条形码、化价及化验单的发出等，还需要耐心解答病人或体检人员提出的各种问题，并用通俗易懂的语言解释异常结果和检验项目。加强检验科护士沟通能力的培养，充分发挥其在检验工作中的作用,都需要我们不断的去学习去掌握。

2加强协调和沟通能力的培养

作为抽血“窗口”的检验护士需严格规范就诊秩序，加强管理，充分发挥管理作用，同时作出必要的解释工作，对已经发生的争执做好必要的劝说，耐心疏导，可以有效减少病人或体检人员的情绪和摩擦的机会，创造一个有序、和谐的采血和检验环境。对于等待检验结果的病人或出现检验报告单名字、年龄有误时，应尽快做好解释工作。另外,检验护士还要与各室（体液室、血液室、生化室、免疫室等）检验师的沟通是保证合格标本的采集、送检、检验结果准确和及时发送报告的主要环节，提高了标本的合格率及结果的准确性，同时也提高了护士与检验师的配合度，营造一种检验科护士与病人、体检人员、检验师之间的和谐环境。

3检验结果质量的控制

检验质量控制分为三个环节，即分析前、分析中和分析后质量控制。采集标本是分析前质量控制的重要环节，是保证检测结果准确可靠的先决条件，如果采集的标本不合格，即使最先进的仪器设备也难弥补采集不合格标本而产生的误差。在实际工作中，检验前质量控制常常被忽视，据文献报道检验前误差占70%[1]。造成检验结果不准确的因素很多,其中最主要的因素是采集的标本不合格，导致检验结果的不准确,同时延误患者的诊断和治疗,容易引起不必要的纠纷。

4血标本采集质量对检验结果的影响

随着检验医学的飞速发展，新仪器的不断引进，新项目、新技术在检验中的广泛应用,对检验结果的准确性和可靠性要求也越来越高。采集合格的血标本是实验室质量管理中的一个重要环节，是保证检验结果准确的先决条件，检验结果是临床诊断和治疗疾病的重要依据。检验科护士在上午病人高峰时，采集大量的血液标本并送检不同的实验室,每个环节均可直接影响检验结果的准确性及阳性率。

除了患者的饮食、药物、采血时间、部位、止血带束缚时间长短、生理和病理变化等对检验结果的影响外；采集血液标本过程中最常见问题之一就是溶血。为了防止标本溶血,操作时应做到轻、稳、快、准，动作敏捷，要有熟练的穿刺技术，避免来回穿刺而混入组织液；注入血样时先取下针头，再沿试管壁将血液缓慢注入试管中，绝不能用力将血液推入试管中；采用抗凝管时，将血样注入试管后，要轻轻颠倒数次，切勿用力过猛或用力振荡。

目前医院普遍使用真空采血管及静脉采血针，简化了采血工作，避免了发生溶血的影响因素，在一定程度上保证了检验结果的准确性。使用真空采血管进行采血时，首先要检查持针器与静脉采血针是否固定牢固，以免插入采血管时造成静脉采血针穿出血管[2-3]。使用真空采血管还要注意采血顺序，多管采血时，先采出凝血时间，其次为血常规，取下采血后应立即上下颠倒数次以防血液凝固，最后采集血生化标本后应取下采血管再拔出采血针,以防血液返流。另外，采集抗凝血时，血液与抗凝剂的比例一定要精确。

总之，标本采集时应规范化操作，进一步完善规章制度，认真处理好标本采集过程中的每一个环节，坚决杜绝不合格标本的采集，提高检验标本的采集质量，是保证检验结果准确可靠的关键。加强检验科护士与各实验室的沟通和配合，保证送检标本的真实性和可靠性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

参考文献

[1]张玮，马亚军，高军.浅谈检验前标本质量控制[J].解放军护理杂志，1996,16(5):43.

[2]黄俐娟.采血护理的过程质量管理[J].临床输血与检验,2010,10(12)：41.

[3]孙艳.进行临床分析前质量管理及对策的探讨[J].中华现代临床医学杂志,2005,3(18):1961.