瘢痕子宫再次剖宫产术中出血相关原因分析

刘蓉

（武隆区人民医院妇产科重庆408500）

【摘要】目的：探究瘢痕子宫再次剖宫产术中出血相关原因分析。方法：选取60例在我院进行的瘢痕子宫再次剖宫产产妇为对照组，再选取60例在我院进行首次剖宫的患者作为观察组。医护人员详细记录两组患者住院时间及术中出血量，并对出血原因进行分析。结果：观察组患者出血量、出血率均少于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；子宫收缩乏力是引发出血的主要原因，两组患者出血原因情况比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瘢痕子宫再次剖宫产术出血率明显高于首次剖宫术出血率，术中主要出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连，医护人员应降低患者首次剖宫发生率，对患者身体情况进行详细评估后再进行手术，从而减少患者出血量。

【关键词】瘢痕子宫；再次剖宫产；出血相关原

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）09-0050-01

瘢痕子宫再次妊娠患者越来越多，子宫收缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连都是引发瘢痕子宫术中出血的原因。瘢痕子宫再次剖宫产术对患者身体健康造成了严重影响。为了对瘢痕子宫再次剖宫产术中出血原因进行探讨，具体结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取60例在我院进行瘢痕子宫再次剖宫产妇为观察组，再选取60例首次剖宫的患者作为对照组。对照组患者年龄范围在23～35岁之间，平均年龄（27.9±3.4）岁，患者分娩均采用剖宫产；观察组患者年龄范围在25～37岁之间，平均年龄（28.9±3.74）岁，患者分娩均采用剖宫产。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2患者分组标准

无严重并发症、贫血、多胎和凝血功能障碍。

1.3方法

两组患者均在腰硬联合麻醉的情况下进行宫剖产术，医护人员在术前将敷料称重，产妇分娩后使用无菌纱布轻蘸出血处，按照常规方法缝合创口。

1.4出血诊断标准

患者术中出血量≥1000ml为术中出血，采用面积和体积评估法对患者术中出血量进行计算。

1.5观察指标

对比两组患者手术时间、术中出血量和术中出血率。

1.6统计学标准

两组数据（x-±s）表示计量资料，采用t检验；（%）表示计数资料，用χ2检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组与对照组出血率及术中出血量对比

观察组有术中出血患者4例，出血率为6.67%；对照组有术中出血患者15例，出血率为25%。差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中出血量（374±29）ml明显低于对照组患者术中出血量（586±62）ml，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1观察组患者与对照组患者出血率及术中出血量对比

3.讨论

瘢痕子宫再次剖宫患者极易引发大出血，宫缩乏力、胎盘因素、切口延伸破裂和盆腹腔粘连都是引发大出血的主要原因。瘢痕子宫患者首次手术创口易形成粘连，导致患者二次手术时时间加长，出血量增加；瘢痕子宫较脆弱，易撕裂，撕裂后导致患者出血量增加；凶险性前置胎盘导致患者出血几率增加。患者应树立正确预防瘢痕子宫再次手术术中出血观念，减少首次剖宫产几率，尽量采取阴道分娩，若剖宫产情况不可避免，应在患者术后护理中加强护理，降低出血率。根据结果可知，观察组有术中出血患者4例，出血率为6.67%；对照组有术中出血患者15例，出血率为25%。差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中出血量（374±29）ml明显低于对照组患者术中出血量（586±62）ml，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。宫缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连是引发术中出血主要原因。观察组中有宫缩乏力患者2例，胎盘因素患者1例，盆腹腔粘连患者1例；对照组中有宫缩乏力患者8例，胎盘因素患者4例，盆腹腔粘连患者3例。两组患者数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，瘢痕子宫再次剖宫产术出血率明显高于首次剖宫术出血率，术中主要出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连，医护人员应降低患者首次剖宫产发生率，严格掌握剖宫产指征，从而减少患者剖宫产再次妊娠并发症及产后出血率。

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