高效价免疫性抗A抗B中药防治效果分析

梁贵方黄玉玲

梁贵方黄玉玲(广东省江门市新会区妇幼保健院广东江门529100）

【摘要】探讨高效价免疫性抗A抗B中药防治效果。方法：将82例IgG抗A(B)抗体效价比值>l：512的孕妇随机分为2组，治疗组52例采用口服中药复方茵陈合剂治疗；对照组30例采用西药静脉推注VitC，同时口服VitE并吸氧治疗；两组定期检测血清免疫性抗体效价。结果：治疗组有效率为96.2％，发生新生儿溶血病2例；对照组有效率为76.7％，发生新生儿溶血病7例；治疗组与对照组之间具有显著性差异(P<O.01)。结论：中药复方茵陈合剂对降低母儿血型不合IgG抗A(B)抗体效价明显优于对照组，能有效地预防因母儿血型不合而造成的新生儿溶血病的发生。中药汤剂简单、方便、有效，对围产期的保健具有重要的临床意义。

【关键词】抗A抗B中药防治母婴血型不合溶血

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0008-02

母儿血型不合是新生儿溶血性疾病(HDF)的重要原因之一，随着优生知识的普及及免疫学理论在产科地位的日益提高，母儿血型不合越来越受到人们的关注。为此。2010年1月一2012年5月，笔者对门诊产前检查“O”型血孕妇免疫性抗A（B）效价异常偏高者进行妊娠期中药干预治疗，有效地预防了宫内发育迟缓、胎儿流产、妊娠死胎及新生儿溶血病的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

观察病例82例，选择怀孕28周以上的“O”型血孕妇，并且其丈夫血型为“A”或“B”型，孕妇血清免疫性IgG抗A(B)抗体效价≥1：512者，年龄22—39岁，均无明显妊娠合并症，B型超声波检查未发现胎盘及胎儿发育异常，随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，年龄22—38岁。平均28.3岁；孕周28—34周，平均31周；首次妊娠39例，第二胎5例，既往有不良孕育史8例(其中死胎1例，自然流产1例，新生儿溶血症2例，曾有人工流产、药物流产、异位妊娠病史者4例)；IgG抗A(B)抗体效价比值1：512-1：1024有40例，IgG抗A(B)抗体效价比值≥l：1024有12例。对照组30例，年龄22—39岁，平均27.9岁；孕周28—34周，平均31周；首次妊娠22例，第二胎2例，孕妇有不良生育史6例(其中死胎1例，自然流产1例，新生儿溶血症1例，曾有人工流产、药物流产、异位妊娠病史者3例)；孕妇血液中IgG抗A(B)抗体效价比值1：512有23例，IgG抗A(B)抗体效价比值l：512-1：1024有7例。两组孕妇的年龄、孕周、胎次等资料经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组采用口服中药复方茵陈合剂治疗，药物为茵陈209，栀子109，鸡骨草159，茯苓l0g，白术109，续断109，桑寄生109，黄芪109，黄芩109，山药109，甘草59。每日1剂，水煎400m1分2次口服。7-11天为一个疗程；对照组采用西药治疗，给以25％葡萄糖40ml加入VitClg，每日1次静脉注射，并吸氧30rain，l0天为1个疗程，同时服用VitEl00mg，每日1次，直至妊娠结束。两组分别在每个疗程结束后复查免疫性抗体效价，若抗体效价下降至≤1：128或以下可停止治疗，若抗体效价继续升高或无改变或虽下降但没有到达到≤l：128，则继续进行治疗。孕期定期检查B超及电子胎心监护，观察胎儿及附属物情况。分娩前复查最后一次抗体效价并统计结果，服药期间观察有无流产、死胎、早产情况，分娩后继续观察婴儿有无出现新生儿溶血状况。

1.3统计学方法

应用SPSS统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

1.4疗效标准

参考《实用妇产科诊疗规范》㈣拟定。治愈：血清抗体效价降至≤1：128，孕期未发生流产、死胎，产后未发生新生儿溶血病；有效：血清抗体下降但未能降至≤1：128，孕期未发生流产、死胎，产后未发生新生儿溶血病；无效：血清抗体效价未下降或有上升，孕期可能发生流产、死胎或产后发生新生儿溶血病。

2治疗结果

治疗组治愈率及有效率明显高于对照组，差异有显著性意义(×2分别为9.00、7.39，P均<0.01)。治疗组中孕期未见流产、死胎，分娩后发生新生儿ABO溶血病2例；对照组中孕期未见流产、死胎，分娩后发生新生儿ABO溶血病7例。见表1。

表12组临床疗效比较

3讨论

血型不合溶血病，是孕妇与胎儿之间血型不合而产生的同种免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，是新生儿溶血性疾病的重要病因。人类红细胞血型有26种，但能引起母儿血型不合溶血性疾病的血型以RH血型和ABO血型为最常见，其中ABO血型不合是我国新生儿溶血性疾病的主要原因，占96％左右；而在ABO血型不合中，以母体为“O”型者占新生儿溶血性疾病的95％以上。中医学认为“胎黄”是由于“母有湿热，热传胞胎，化为胎毒，瘀结在血而生后即发黄疽。”妊娠期间，阴血下注冲任以养胎，易致阴血聚下、阳气外浮的表现；同时，胎体易致气体升降失调、气滞湿郁，因而常有湿热之象。本病的发生多由母体孕育之时，湿热蕴阻胞胎，冲任受损，胎元不固所致。因此，治疗上应以清热利湿退黄为大法。方中茵陈、栀子、黄芩、鸡骨草具有清热利湿作用，不失为治疗此病的首选药物。其中茵陈为传统的清热退黄、疏肝利胆之要药，药性平和，有苦寒而不伤正、清热而不伤胃的特点；黄芩又可清热安胎。黄芪、白术、茯苓等均可益气健脾、增强免疫功能。故诸药合用，具有清热利湿退黄、补肾健脾安胎之功。

因此，通过对孕产妇血清IgG抗体效价的检测，并对抗A（B）效价1：512以上者进行中药复方茵陈合剂治疗，能有效降低母儿血型不合孕妇血清免疫性抗体滴度，抑制血液中免疫性抗体A（B）效价增高，使其稳定在较低水平，从而有效地降低新生儿溶血病、核黄疸脑病的发生率及围产儿病死率。特别对有多次人工流产、自然流产、死胎、早产等不良孕产史，女方为O型，男方为非0型的夫妇，更应积极检测血液中免疫性IgG抗体效价，以达到优生、优育的目的。

参考文献

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