护理查房在提高护士业务水平中的作用

彭俊

彭俊(江汉油田总医院五七院区内一科湖北潜江433121)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0193-02

【摘要】目的通过每月组织一次护理查房来提高护士业务水平。方法护士长带领全科护士组织以本科室常见病、多发病、疑难危重病历的护理及护理并发症为基础的护理查房。结果提高了护士的业务素质、学习热情及护士长自身的管理能力。讨论组护理查房是提高护士业务水平行之有效的方法。

【关键词】护理查房临床护理工作护理

我院是二级甲等医院，我科集心血管、消化、内分泌、呼吸、血液系统为一体的综合性科室。科室病人总数多、病种复杂、危重病人多、且科室护士年轻化。为提高本科室护士业务水平，对于本科护理部来说是一个新的挑战。自2001年我担任护士长工作以来，我们通过组织了70余次护理查房，明显提高了全科护士的业务水平及学习热情。

1方法

护理查房按护士制定的学习计划，由整体护理护士组织与实施，查房每月一次。如有特殊病历也可随时举行。首先由整体护理护士选出病例，要有代表性的病例。先学习临床常见病、多发病人的病例，然后逐步加深，到一些危重疑难病例及新开展的项目的病例。根据情况选择查房方式，即按以病例护理为中心或是以并发症为基础或以新技术开展的护理的查房方式。要求管床护士准备好查房资料，如病人入院时的一般情况、临床症状、实验室检查、并发症以及出院的护理问题等，以便查房时向全体人员汇报。全科护士都要积极准备，翻阅有关本次查房内容的资料、文献、并参与讨论。护士长要查阅病历及护理记录，了解病人的情况，检查各项护理措施实施及潜在问题，并根据以上情况翻阅文献，以便有的放矢组织讨论。

2特点

2.1对常见病多发病的护理查房，主要是为了提高年轻护士对本科各专科疾病的护理能力。由资深护士多谈护理心得，以在工作中起到传、帮、带作用。首先请整体护理护士汇报病历资料。如：对1例上消化道大出血的患者护理查房，整体护理护士要汇报患者的一般情况，如患者入院时的生命体征、出血情况、出血量、有无休克症状、周围循环状态的判断、治疗方案、护理目标，然后护士长对这类疾病的有关知识对全科护士进行提问。通过学习讨论，得出结论让全科护士特别是资低护士在以后工作中碰到类似病例时能及时果断的做出判断，重点观察及护理内容。如上消化道大出血为临床急症，必须积极抢救，尽快建立输液通路，且用静脉留置针，要快速补液，做好备血、输血准备。又如：上消化道出血病人应禁食禁水，应卧床休息、大量出血患者应绝对卧床休息。口服去甲肾上腺素时加入凉水中分次口服。又如健康宣教要知道患者注意饮食卫生、饮食规律、进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴食，避免粗糙和刺激性事物，或过热过冷、产气多的事物饮料，注意生活起居的规律，劳逸结合、保持身心休息、避免长期的精神紧张和压力。

2.2因我科是一个综合性科室，经常碰到一些发病急病情危重的患者。所以根据一些临床危重病例经常进行查房，以提高护士在碰到危重病人时的应急能力。如对口服有机磷农药中毒的患者，通过护理查房使我科全体护士知道抢救有机磷农药中毒洗胃是否及时、持续、彻底是抢救成功的第一个关键。凡是口服中毒患者，不论时间长短、病情轻重、是否有并发症均应洗胃，且应力争早插胃管洗胃。催吐剂除非必要时使用一般都不用[1]，因催吐时往往进水量多而出水量少。第二个解毒治疗，遵医嘱早期、足量、反复、持续使用复能剂及抗胆碱能药物。第三密切观察病情变化，持续观察患者神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物、肺部哮鸣音的变化。掌握阿托品化征象，并观察药物作用及反应，随时警惕和防止阿托品过量[2]。第四恢复期护理要严格交接班制度，注意有机磷农药中毒反跳现象。

2.3我科于去年5月开始开展经皮腔内冠状动成形术及支架植入术，心脏起搏器安装术等新技术，为了让全科护士能尽快熟悉此项新业务开展后的护理措施，进行了3次护理查房。通过查房使每名护士对做此项手术的术前准备、术中配合、术后护理都有了了解，保证了病人的安全及手术效果，取得了肯定的成绩。

3讨论

3.1提高护士业务水平通过护理查房，使本科室各层次的护士在业务水平都有了提高。从一般常见病的观察护理到危重病人的护理到开展新业务、新技术的护理。从浅到深，从简单到复杂，从旧知识到新知识，使全科护士都能逐步掌握，也大大提高了医疗安全。

3.2提高了护士的学习热情。因为护理查房要讨论、要发表个人意见，护士必须积极准备，不断学新知识，翻阅大量文献，同时对日常工作不断总结经验。所以大大提高了护理组的学习氛围。护士们经常以某个护理问题展开讨论及经验介绍。

3.3加强了护理质量，提高了护士长管理能力通过每次护理查房，能及时了解全科危重病人的护理情况，进一步了解每位护士解决护理问题的能力，通过护理查房不但发现临床存在的护理问题、解决问题、而且对骨干护士的工作也起到了督促作用，给年轻护士提供了一个很好的学习平台。使她们学到了许多书本上没有的知识，同时对护士长也有激励作用，督促护士长必须不断学习，掌握一些新的知识点，才能带领全科护士更好的服务于临床，并且督促护士长根据每阶段护士的知识理论情况，整个病区的病员情况合理制定学习计划，提高管理能力。在目前医疗市场竞争日趋激烈的形势下，只有狠抓护理队伍的业务技术水平的提高，不断提高护理质量，才能在医院竞争激烈的医疗市场中处于不败之地[3]。

参考文献

[1]张学庸，张宁仔，主编.新编内科诊断手册[M].第3版.北京：北京金值出版社，1997，6：827.

[2]吴勤.进行有机磷农药中毒的护理进展[J].中华护理杂志，2003，3（3）：203—204.

[3]马哓伟.立足国情，加强建设，开创我国护理工作发展新局面[J].中华护理杂志，2005，40（11）：801—8065.