椎体后凸成形术在脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用观察

胡水根何金青钟英亮

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的：探析椎体后凸成形术在脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的临床效果。方法：选取我院接收治疗的脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折52例患者为研究资料，所有患者均予以椎体后凸成形术，对比治疗前后患者的治疗效果。结果：手术前后患者的活动能力和VAS评分、伤椎Cobb’s角和椎体高度等情况独对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施PKP治疗，不但其治疗效果显著，而且还具有加高的安全性，减少患者创伤。

关键词：椎体后凸成形术；脊柱侧弯；骨质疏松性椎体压缩骨折

在老年患者中，骨质疏松性椎体压缩骨折为常见骨折病症，在临床治疗当中，多采用手术方法治疗[1]。其中，治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效作为显著的则是实施椎体成形术治疗。为探究在脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗中实施椎体后凸成形术，其治疗效果研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2013年4月-2015年2月接收治疗的脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折52例患者为本次研究资料，男30例，女22例；年龄55-79岁（63.2±2.3）岁。在所有患者中，41例新鲜骨折，11例陈旧骨折；8例三椎体，13例双面椎体，31例单椎体骨折。

1.2方法

在实施手术前，对所有患者的椎体塌陷程度进行测量。实施椎体后凸成形手术（PKP），所应用的器械（可扩张球囊椎体成形术）为医疗专用设备。指导患者行俯卧位，把骨盆部与上胸部垫好，将腹部悬空，透视定位，把体位调整最佳。应用消毒铺巾常规消毒，进针时顺着穿刺点，在椎弓根进针点处于穿刺针尖，在透视下将进针方向与角度进行适当调整，逐步推进，直至椎体后缘皮质前缘5毫米位置，将穿刺针套筒与针芯拔出，将导针插入，同时插入工作套管与扩张套管。顺着通道套管可逐渐旋入，将精细钻插入，对椎内骨隧道予以扩张，吧精细钻取出。选取泛影葡胺60%20ml，经侧位透视对最佳部位进行明确，在球囊内注入泛影葡胺，把椎体终板抬升，将椎体高度逐步恢复，并对侧凸畸形予以纠正。待透视定位椎体高度恢复后，把泛影葡胺抽出，并将球囊取出。对骨水泥予以调和，在透视下将椎体部分缓慢分次注入，工作套管与骨水泥推杆待注入完成后拔出，手术完成。术后，医护人员要叮嘱患者行平卧位48小时，实施抗感染与抗生素治疗。

1.3评价标准

已VAS（视觉模拟评分）方式对患者的疼痛状况予以评价[2]：10分为总分，0分表示无痛，10分为剧烈疼痛。疼痛能力评分总分为4分，患者能轻松行走用1分表示，行走困难用2分表示，站立或借助轮椅用3分表示，卧床用4分表示。手术前后，测量患者的伤椎Cobb’s角与椎体高度。

1.4数据处理

本研究数据采用SPSS19.0软件进行处理，用（+s）表示计量资料组间，以t检验方式进行组间对比。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。

2结果

术前，患者的活动能力和VAS评分、伤椎Cobb’s角和椎体高度等情况与术后比较，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。经手术治疗后，患者均不存在并发症现象。

3讨论

在骨质疏松病症中，骨质疏松性骨折属于临床常见病症，同时也是较为严重的并发症。由于多数患者因严重缺失营养，导致骨质疏松症发生，或者出现身体各项机能下降现象，特别易造成患者发生椎体压缩性骨折。

针对脊柱侧弯骨质疏松性压缩骨折病症，一般都主张实施手术方法治疗，虽然开放手术的应用能度骨折起到稳定的作用，但固定却不稳定。针对此病症应用椎体后凸成形术治疗，其治疗效果较为满意[3]。因为PKP为微创手术，可低粘度骨水泥经皮穿刺注入病椎内。在穿刺顶椎凹侧后，把球囊装置置入，让装置膨胀，然后将终板抬升，使椎体高度恢复，并将低粘度骨水泥注入，以便能有效恢复脊柱的正常力线，并对侧弯急性予以显著纠正。与开放手术相比，PKP所具备的优势具体如下：能加快恢复椎体高度，能有效改善脊柱力线；可改善脊柱畸形，是患者的腰背肌紧张现象得到缓解。另外，在低压下置入骨水泥，能使骨水泥的渗漏现象显著降低，从而使手术的安全性得到提高。从结果中可以证实，患者在治疗前后其治疗情况对比（P＜0.05）。

由此可见，采用PKP治疗脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折，其治疗效果良好，且具有高的安全性，能使降低患者的创伤性，促进患者病症康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张新勇.脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折采用椎体后凸成形术治疗的临床体会[J].医药与保健，2014，22（06）：52-52.

[2]林雪林，井万里.单侧与双侧椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的早中期观察[J].中国医药导报，2014，11（26）：34-40.

[3]金志辉，张贵林.单双侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（01）：35-38.