超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的应用分析

徐萍萍

潜江市中心医院/武汉大学人民医院徐萍萍

关键词：超声弹性成像；诊断；甲状腺结节；良恶性

[中图分类号]R445[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM

内分泌疾病中有一种疾病是甲状腺结节，使用高频超声在20%-69%的人中都会发现甲状腺结节，出现甲状腺癌的患者和放射接触史、年龄、家族遗传、性别有关，并且发生率到8%-17%[1]。根据相关的数据显示，甲状腺癌的发病率比往年上升许多，其他类型的甲状腺癌的发病率也高出不少，这种疾病的发展较为迅速。对患者的甲状腺结节进行检查，目前使用最多的就是超声，但是因为甲状腺结节中的良恶性出现重叠，使用普通的超声没有办法对良恶性有一个正确的判断[2]。超声成像是目前为止一门新技术，渐渐地使用在，诊断甲状腺良恶性的研究中以及判断中，对于这方面的文献较多每个研究人员研究的结果都大不相同。我院对甲状腺结节的良恶性诊断中，使用超声弹性成像效果较好，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月-2019年3月我院收治的甲状腺结节患者78例，纳入标准：①患者确定患上甲状腺结节；②患者同意此研究，并签署同意书。排除标准:①患者有其他的重大疾病。男28例，女50例，年龄53-72岁，平均年龄（60.1±0.6）岁，患者资料具有可比性（P＞0.05），并且经过我院伦理委员会批准。

1.2方法

对患者进行诊断的仪器使用的是彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦epi7），线阵探头是EUPL74M，6-13MHz评率，其中带有自动计算SR值得软件。在检查过程中患者呈仰卧位，将检查区域充分的暴露，但是要避开颈部的大血管，从甲状腺的纵切面进行扫描，病灶清晰显示后开始使用超声弹性成像模式，然后将感兴趣的区域调节大小，将病灶放大至2倍以上。在检查期间患者要屏气，检查者将探头稍微压低，屏幕上出现绿色显示条在3-4时储存图像。选择合适的图像后再选取结节中感觉比较硬的区域，将此区域调节大小后保存图像，还要选取相同深度周围的甲状腺组织进行对比，然后使用软件计算病灶的SR值，并将结果记录下来。

5分法评分：组织受到压力后会出现大部分或者整体为绿色，这可以记做1分；如果是呈现蓝色在中央区域，绿色的在周围记做2分；组织受压后蓝色和绿色的面积相同记做3分；蓝色多于绿色区域记做4分；蓝色和病灶紧邻，结节中有较少的绿色或者没有记为5分。

常规超声：①边界不清楚，纵横比大禹2；②出现单发低回声结节；③结节中的血流属于中央型，走势比较紊乱并且扭曲；④结节中可以看到微钙化。出现以上任意一种情况就属于恶性。

1.3观察指标

（1）比较两组方法检查结果。5分评分法进行相应的判断，使用3.73为间隔值，＜3.73属于良性，并且记为≤3分；≥3.73属于恶性评分为≥4分。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组方法检查结果对比

超声弹性成像结果跟病理结果符合率更高（P＜0.05），具体见表1。

表1两组方法检查结果对比（例，%）

组别例数良性恶性常规超声7834（43.6）25（32.1）超声弹性成像7841（52.6）33（42.3）病理结果7843（55.1）35（44.9）X2/4.9315.706P/＜0.05＜0.05

3讨论

使用超声弹性成像来确定甲状腺结节的良恶性的方法有很多中，其中就包括：SR法、等级法、罗葆明的改良5分评分法、Itoh的5分评分法等。5分评分法和等级法都是根据结节的颜色、所占的面积、分布进行判断评分[3]。等级法是对结节的硬度进行判断≥III的诊断属于恶性，≤II级属于良性，对结节的良恶性的准确率、敏感性、特异性分别是85.0%，91.2%，77.6%。在判断准确率和特异性中比较低，这两种方法的检测会受到病情周围的组织的硬度比较、大小、位置、深度的影响。在本研究过程中使用的是5分评分法和SR法对甲状腺结节进行判断，准确率和特异性为90.3%，92.4%，和常规的超声对比，高于常规超声，在对患者的病灶中显示超声图像在加上组织的硬度信息可以更加准确的得到诊断结果，使用超声弹性成像进一步提高对甲状腺结节良恶性诊断[4]。这种方法是在使用二维超声图像没有办法排除良恶性的情况下进行，优势是更有针对性。在诊断过程中超声弹性成像结果跟病理结果符合率更高（P＜0.05），说明效果更加准确，这对诊断患者的病情具有一定的帮助，将来也可以更好的针对性治疗。

超声医生会将弹性成像技术更加的完善，弥补对甲状腺结节良恶性诊断的不足之处，同时也要提高对结节良恶性的判断，相信在不久的将来超声弹性成像会有一个更广阔的未来。

综上所述，甲状腺结节良恶性的诊断过程当中，超声弹性成像的诊断效果理想，临床上应当进一步推广应用。

【参考文献】

[1]邬亮,姚树新,何东方.甲状腺影像报告和数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2018,29(5):309-312.

[2]薛海燕,叶新华,杭菁等.实时剪切波弹性成像在不同大小TI-RADS3～4类甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J].南京医科大学学报(自然科学版),2017，946(02):113-115.

[3]刘俊峰,陈云璇,郑英娟等.SWE联合ATA(2015)指南超声模式在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的应用价值[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,v.32；No.470(18):39-44.

[4]汝琦,王清,王丽华等.甲状腺影像报告及数据系统与BRAFV600E基因突变检测在甲状腺结节良恶性诊断中的应用[J].中国超声医学杂志,2018,v.34；No.331(05):10-13.

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