聚焦解决模式对宫颈癌患者的应用价值分析

施花妞

怒江州贡山县妇幼保健与计划生育服务中心云南贡山673599

【摘要】目的：分析聚焦解决模式对宫颈癌患者的应用价值。方法：将68例宫颈癌手术患者随机分组，对照组常规护理，观察组护理中应用聚焦解决模式，在出院前评估患者心理状态、自我效能感。结果：出院前相较于对照组，观察组自我效能感评分明显升高，HAMA评分明显降低（P＜0.05），观察组护理满意度94.12%与对照组的76.47%比明显升高（P＜0.05）。结论：为宫颈癌患者以聚焦解决模式实施护理，可提高其自我效能感，减轻患者负性情绪，患者认可度高。

【关键词】宫颈癌；聚焦解决模式；自我效能感；焦虑

宫颈癌是女性中发病率仅低于乳腺癌的常见恶性肿瘤[1]，对女性身心健康及生命有严重威胁。近年来随着宫颈细胞学筛查技术的进步及体检意识增强，很多宫颈癌女性在疾病早期发现，可通过手术提高生存率[2]。宫颈癌患者多伴随焦虑、抑郁、恐惧情绪，自我效能感下降，这些因素可影响患者对手术及术后化疗的配合度，不利于生活质量的改善。为解决这一问题，近年来我院尝试为部分患者以聚焦解决模式实施护理，效果明确，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象为我科2015年3月至2017年3月收治的68例宫颈癌手术患者，均经术后病情确诊，且患者知晓自身病情，认知能力及理解能力正常，无阅读障碍。获取知情同意后随机分组，每组34例。对照组年龄36~71岁，平均（42.13±4.17）岁；分期情况：Ⅰ期20例，Ⅱ期14例；观察组年龄34~70岁，平均（42.01±4.14）岁；分期情况：Ⅰ期18例，Ⅱ期16例；两组基本资料有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组常规护理，包括观察病情、术前准备、疾病知识讲解和开导。

观察组在对照组护理上应用聚焦解决模式：（1）描述问题：在手术前12h，根据患者对疾病与手术的掌握情况，告知手术过程、意义、注意事项，细致介绍宫颈癌知识和预后，主动询问患者有无疑问，对患者提出的术前焦虑、害怕疼痛、担忧疗效等问题实施针对性教育，积极引导患者调整情绪。结合患者综合情况，以转移注意力、语言及肢体安抚、知识宣讲手册、读书看报等方式消除患者术前不良情绪。对家属给予情绪安抚，告知家属情绪可对患者造成直接影响，嘱咐应积极给予患者支持和肯定。（2）协助患者构建目标：术后积极了解患者和家属关于术后康复的期望和治疗需求，协同患者设定可行性目标，鼓励患者根据自身描述目标作为方向，从小处改变做起，积极努力，调适身心。当患者在术后护理和康复中每次取得进步时，及时鼓励并肯定，让患者感受自己可以完成定下的目标，从而增强治疗信心。（3）强化心理调适：宫颈癌毕竟属于恶性肿瘤，患者存在严重不良情绪在所难免，在治疗期间这些不良情绪随时可能卷土重来。住院期间护士应经常和患者沟通，一旦发现其出现不良情绪，表示理解，并引导患者回忆之前行之有效的调节情绪的方法，鼓励患者经常回忆生活趣事、畅想美好未来，走出癌症阴影。（4）及时反馈：对治疗全程患者的努力及时总结并反馈，如从生活方式、治疗依从性、功能锻炼、心理状态调适、术后及化疗后不良反应应对方式等展开评价，通过总结每个小目标的落实情况，肯定患者的进步并感谢其配合，增强患者治疗信心。

1.3观察指标

（1）入院时及出院前，以《疾病自我管理效能测量表》[3]对患者自我效能感评分，分值越高说明自我效能感越好。（2）以汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）[4]评估患者焦虑心理，分值越高说明焦虑越严重。（3）以科室自制护理满意度评价表评估患者护理满意度，以非常满意、满意人数占比之和统计满意度。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1患者不同时间自我效能感与焦虑情绪评估

入院时两组自我效能感评分、HAMA评分组间无明显差异（P＞0.05），出院前相较于对照组，观察组自我效能感评分明显升高，HAMA评分明显降低（P＜0.05）。见表1。

2.2护理满意度

两组护理满意度差异显著（P＜0.05）。见表2。

3讨论

现阶段国内外对于恶性肿瘤仍未形成特效治疗措施，早期宫颈癌患者需通过外科手术与放化疗抑制疾病复发，控制病情恶化，最终达到延长生存时间的目的。知晓自身病情的宫颈癌患者对疾病存有担忧心理[5]，再加上各项治疗的实施（如根治术后女性特征消失、丧失生育能力等），患者极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪不仅可影响患者治疗依从性，同时所致心理应激可激发生理应激，影响患者手术的实施及术后康复，需重点关注。

随着护理理念的更新，临床护理措施也在不断改进。现阶段，常规护理虽然也关注宫颈癌患者的心理状态，但其关注度不够，很多护士仍以疾病作为护理工作的重心。聚焦解决模式是近年来在临床中应用较多的一种新型护理理念，是基于积极心理学发展的心理干预模式。这一理念相信患者个体的潜能，且对个体充分尊重，始终以患者作为重心，对患者正性方面积极关注，充分挖掘患者自身的力量，同时鼓励家属通过正性影响给予患者支持和帮助。在应用聚焦解决模式时，护理人员需深信患者自身可以解决问题，通过引导、协同制定目标等，帮助患者明确努力方向，时刻给予鼓励和支持，让患者通过自身的力量不断调适身心状态，增强其对治疗的信心[6]。本研究中经相应护理，两组患者在出院前的自我效能感评分和焦虑情绪评分差异显著，可知聚焦解决模式的应用能提高患者的自我管理效能，增强其治疗信心，减轻其思想负担。另外，两组护理满意度有明显差异，可知通过聚焦解决模式，患者可以感受到护士真诚的关心、信任和支持，因此能感受到更大的鼓舞，对护士的信任感和理解程度也明显提高。

综上所述，为宫颈癌患者以聚焦解决模式实施护理，可提高其自我效能感，减轻患者负性情绪，患者认可度高。

参考文献：

[1]钟艺嘉.全程护理干预对宫颈癌患者护理质量的影响分析[J].按摩与康复医学，2015（7）：92-93.

[2]吕麦青.责任制护理对宫颈癌患者护理质量的效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：178-179.

[3]钱会娟，袁长蓉.中文版癌症自我管理效能感量表的信效度测评[J].中华护理杂志，2011，46（1）：87-89.

[4]黄晓霞，连向群，林玉霞.宫颈癌临床护理路径在健康教育中的应用[J].福建医药杂志，2015，37（1）：159-159.

[5]娄宝东.人文关怀和心理护理在宫颈癌患者护理中的应用效果观察[J].当代医学，2016，22（17）：116-117.

[6]刘芳.聚焦解决模式运用于宫颈癌患者心理护理中的方法及效果评价[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（16）：169-170.