高龄产妇肝功能异常对产后并发症的影响研究

陈芮

罗定市妇幼保健院广东省罗定市527200

【摘要】目的分析高龄产妇肝功能异常对产后并发症的影响研究。方法选取2017年3月~2018年11月我院收治的高龄肝功能异常产妇114例为观察组，并选取同期体检正常孕妇114例为对照组，对比两组孕妇妊娠期并发症状况。结果观察组产妇出现产后出血和PIH（妊娠高血压综合征）的机率显著高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.049、9.127、5.862，P＜0.05）结论高龄肝功能异常产妇肝损伤程度越严重，产后高血压以及产后出血等并发症发生几率越高，有效进行产前预防十分重要。

【关键词】高龄产妇；肝功能异常；产后并发症

随着社会发展，人们生育观念逐步转变，高龄产妇比例持续提升，同时高龄产妇妊娠期疾病也持续提升。妊娠期女性分娩系统常会出现各种变化，继而引发肝功能损害，正常状况下肝损伤主要表现为转氨酶提升，或胆红素提升。多数产妇为轻度肝损伤，但由于随产妇年龄提升，风险和严重程度也得到提升。有分析认为高龄产妇肝功能异常对产后并发症有严重影响[1]。现选我院产妇为研究对象，主要分析不同状况产妇产后并发症状况，结果分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年3月~2018年11月本院肝功能异常高龄产妇114例为观察组，所有产妇均确诊为肝功能异常，年龄34~40岁，平均年龄（38.02±0.24）岁，初产妇72例，经产妇42例；同期健康体检产妇114例为对照组，年龄21~33岁，平均年龄（25.61±0.24）岁，初产妇70例，经产妇44例。所有产妇均签署知情同意书，且研究通过医学伦理委员会批准。

1.2诊断方法

所有产妇入院后均进行有关检查并对患者予以全方位评估。同时采用有效方式缓解产妇紧张和焦虑等不良情绪。孕妇入院后当天、次日清晨口服抽取血液进行肝常规功能测定，其中血清酶内ALT活性最好，将此指标作为肝功能检测的指标。在本次研究中将ALT指标大于40U/L视为肝功能异常，排除检测中发现乙肝患者。

1.3观察指标

对比两组产妇产后并发症状况，其中主要分析PIH（妊娠高血压综合征）、产后出血和其它并发症。

1.4统计学方法

选取SPSS24.0软件处理肝功能异常产妇和正常产妇数据，以X2检验产后并发症状况资料（％、n），P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇出现产后出血和PIH的机率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

表1对比肝功能异常患者产后并发症状况（n，%）

3讨论

妊娠期女性会产生内分泌变化，继而使得甾体激素相比于孕前有显著提升，但诸多激素灭活均需于患者肝脏内实施，且肝脏负担相比于孕妇也有加重，因此可知影响产妇肝功能因素较多[2]。分析可知多数由妊娠所引发的轻微肝功能异常对产妇自身并无严重影响，属于正常范畴，但肝功能损伤较为严重则会引发严重妊娠并发症。本次研究中主要分析PIH以及产后出血等并发症。

对各种并发症进行深入分析可知，PIH为妊娠高血压疾病，此种疾病可通过免疫、血管内皮素提升、遗传和凝血以及纤溶平衡失调等所引发。主要发病机制为，产妇全身小动脉痉挛，继而使得机体各系统、脏器灌流降低。加之妊娠期胎儿持续发展，自身所需营养和能量较多，体内碳水化合物代谢持续提升，肝脏负荷持续加重，妊娠后期肝血流降低，继而形成恶化循环，持续损伤肝脏细胞。由于肝脏为免疫球蛋白以及补体重要产生器官，也负担抗原和抗体处理功能，因此产妇出现肝功能异常时继续严重影响产妇自身免疫抑制细胞和抑制物效果，严重状况下甚至会降低免疫复合物清除效果，危害产妇自身免疫机制和血管内皮细胞。分析妊娠期高血压诱发因素时发现，主要为血清钙离子浓度降低以及瘦素水平提升和同型半胱氨酸提升。因此可知高危产妇肝功能损害时可诱发PIH，同时两者可能存在协同作用关系，使得产妇疾病持续恶化，严重影响身体健康。同时分析其他学者研究结果时发现，也有分析认为，高龄产妇肝功能损伤程度逐步加深后，妊娠期高血压问题也会出现提升，研究结果和本次分析一致[3]。

产后出血也为分娩期严重并发症，分析孕产妇死亡原因时发现，产后出血为孕妇主要死亡原因，在本次研究中占发病率16.67%，严重高于正常产妇。因此可知肝功能损伤和产妇产后出血之间有重要关系。对具体原理进行分析时发现，当产妇肝脏功能出现严重损伤之后自身凝血因子受到影响。由于肝脏为合成凝血因子的重要器官，因此当肝功能严重损伤，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ等能力均有明显降低，极大提升产后出血机率。对其它并发症状况分析时发现，也和肝功能损伤有关，但在本次研究中并未进行深入分析。对比其他学者研究结果时发现，也有分析认为肝功能损伤和产后出血有重要关系，与本次研究一致；分析其它学者研究结果时可知，产妇肝功能异常时直接影响胎儿生长发育，严重情况直接使得胎儿出现宫内窘迫和营养供给不足，继而严重影响产后状况。其中产妇出血和产后感染等均和此种影响因素有关。本次研究受条件限制并未对此种影响因素进行深入分析。

综上所述，高龄产妇肝功能损伤后可引发产后出血和PIH等各种并发症，严重情况甚至会引发其他并发症状况。在进行疾病预防时，对孕期轻微肝功能异常不必过分控制，对产妇和胎儿均不会产生严重影响。但需有效进行孕期肝功能检查，出现肝功能恶化趋势时需立即干预，有效控制妊娠期并发症，改善临床效果。

参考文献：

[1]王晓红.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（37）：101-101.

[2]范锡平.孕妇肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿生存质量的影响[J].吉林医学，2016，37（4）：834-835.

[3]任松-.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗高龄产妇妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对产妇肝功能指标的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（02）：22-25.