半椎板入路切除髓外硬膜下肿瘤的疗效分析

毛剑男徐武王晶赵寅涛

（南京鼓楼医院江苏南京210008）

【摘要】目的：对半椎板入路切除髓外硬膜下肿瘤的疗效进行分析。方法：通过对2013年—2017年我院收治的100例髓外硬膜下肿瘤病例进行分析，基于数字随机法分为观察组与对照组，每组50例，通过半椎以及全椎板开窗入路方式进行肿瘤全切除手术，对比两组患者各项临床指标以及效果。结果：观察组患者在术中出血情况、手术时间以及住院之后的时间、下床时间、术后术疗效以及术后脊柱稳定性均要高于对照组，效果显著。差异有统计学意义(P<0.05)。结论：半椎板入路切除髓外硬膜下肿瘤的疗效显著，在临床中具有效果良好、创生小且康复快的特征，可以有效减少患者并发症，在临床中值得广泛应用。

【关键词】半椎板入路切除；髓外硬膜下肿瘤；疗效分析

【中图分类号】R738.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0188-02

Treatmentofsubduralextramedullaryneoplasmsbysemi-laminarapproach

MaoJiannan,XuWu,JingWong,ZhaoYintao.NanjingGulouHospital,Nanjing,Jiangsu210008

【Abstract】ObjectiveToanalyzethecurativeeffectofsubduralextramedullarytumorresectionbysemi-laminarapproach.MethodsFrom2013to2017,100casesofsubduralextramedullarytumorsinourhospitalwereanalyzed.Basedonthedigitalrandommethod,50casesineachgroupwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Totalresectionoftumorwasperformedbyfenestrationofhalfvertebraeandwholelamina.ResultsThepatientsintheobservationgroupbleedingduringtheoperation,operationtimeandthetimeafterhospitalization,thetimetogetoutofbed.Theeffectofoperationandthestabilityofspinalcolumnafteroperationwerehigherthanthoseincontrolgroup,andthedifferencewassignificant.ConclusionThecurativeeffectofsubduraltumorresectionbysemi-laminarapproachisremarkable,andithasthecharacteristicsofgoodclinicaleffect,smallcreationandquickrecovery,whichcaneffectivelyreducethecomplicationsofthepatients.Itisworthyofwideapplicationinclinic.

【Keywords】Hemilaminectomy;Extramedullarysubduraltumor;Analysisofcurativeeffect

笔者主要对半椎板入路切除髓外硬膜下肿瘤的疗效进行了简单的分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2013年—2017年我院收治的100例髓外硬膜下肿瘤病例进行分析，分为观察组与对照组，每组50例，对照组通过全椎板开窗入路方式进行肿瘤全切除手术；观察组通过半椎板入路切除髓外硬膜下肿瘤切除手术。对照组患者年龄24岁～65岁，平均年龄（45.3±4.5）岁，患者病程在2个月到8年不等，患者平均病程在4年。

1.2治疗方案

术前患者MRI影像学检测，确定脊髓病变位置；以C形臂定位患者病变位置；患者进行全身麻醉，俯卧在手术台之上，定位点为既定标准，外延扩展2cm进行正中切口，逐次切开患者皮肤、患者的皮下组织以及筋膜层，在患者的棘突以及棘上韧带位置对其进行分离[1]。观察组患者通过半推板开窗处理；临床中对病变位置的椎管进行水平分离，充分显露椎板位置，保障其长度小于关节突外侧边缘；进行椎板磨开开窗组处理，然后咬除患者黄韧带，充分暴露患者的硬脊膜，进行纵切，切除肿瘤之后要止血，缝合；对照组在手术中则通过全椎板开窗方式进行处理，在手术中更要咬除棘突、棘上以及棘间之间的韧带与两侧的椎板，基于切口对其进行中正纵行切口打开患者的硬脊膜，进行肿瘤切除，缝合；同时，要进行硬脊膜外引流管的放置处理。

1.3统计方式

通过SPSS20.0统计学软件进行处理，计量以（x-±s）表示，用t进行检验；计数以n（%）表示，然后进行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者在术中出血情况、手术时间以及住院之后的时间、下床时间、两组患者术后术疗效以及术后脊柱稳定性的比较情况见表1、表2。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1两组患者数种出血量、手术时间、下床时间以及术后住院时间对比[n（%）]

3.讨论

髓外硬膜下肿瘤在临床中属于医学椎管内肿瘤疾病常见症状们在临床中主要就是通过手术的方式进行治疗[2]。而较为常见的手术方式就是全椎板开窗入路以及半椎板开窗两种方式进行手术治疗，其中半椎板开窗治疗方式在临床中可以有效的保障患者脊柱的解剖结构，与神经外科的微创理念较为相符，在临床中具有显著效果。半椎板入路切除髓外硬膜下肿瘤治疗中可以有效的缩短患者住院时间，患者的出血量、住院时间、手术时间较少，患者可以在短时间中恢复自己的神经功能，在临床中应用效果显著[3]。当然，目前半椎板入路切除髓外硬膜下肿瘤仍存在一定的局限性，主要适用于肿瘤较小（＜2cm），且解剖结构粘连不严重患者，对于一些病变复杂者，最通过影像学综合评估，制定出最适合患者的治疗方法。

综上所述，在临床中通过半椎板入路切除髓外硬膜下肿瘤治疗效果显著，值得广泛应用。

【参考文献】

[1]李晓东,徐军.半椎板入路切除髓外硬膜下肿瘤的疗效分析[J].医学研究杂志,2015,44(7):110-113.

[2]田飞,杨文鹏,陈文荣.神经内镜辅助半椎板入路治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤[J].中国临床医生杂志,2016,44(5):66-68.

[3]何明杰.经半椎板切除入路显微操作摘除椎管内髓外硬膜下肿瘤的手术方法及效果研究[J].中国实用神经疾病杂志,2015(23):8-9.