消化内科无痛胃镜临床应用

韩金利才洪良刘宇红

中航工业哈尔滨二四二医院消化内科150066

摘要：随着现代人们生活节奏的加快，饮食习惯也随之发生了很大的改变，随之而来的胃肠道疾病也变得普遍。无痛胃镜作为消化内科疾病治疗的关键技术和重要手段，在胃肠道疾病的临床治疗中得到了广泛的应用。本文主要通过实验对照的方法探讨了消化内科无痛胃镜的临床应用，并通过实验对比分析无痛胃镜在消化内科疾病治疗中的临床应用优势。

关键词：消化内科；无痛胃镜；临床应用

随着生活节奏的加快，人们的饮食习惯发生了较大的变化，胃肠道疾病的患病率逐年升高。随着现代医学技术的发展，无痛胃镜检查技术被引入胃肠疾病的临床治疗当中，并且已成为消化内科疾病检查和治疗的首选方法。胃镜是消化内科疾病诊断的重要手段，通过胃镜可以清晰的观察到患者的胃肠道情况，但胃镜检查很可能给患者造成痛苦或者带来一些类似于呕吐、恶心等不良反应，甚至被迫放弃治疗，这对于患者来说是一种侵入性操作，有些患者难以接受。而无痛胃镜与普通的胃镜相比，可以大大地减少患者在进行检查治疗过程中的痛苦，这是因为它采用静脉麻醉使患者在短时失去意识，患者在无意识的状态下接受手术，就可以有效避免患者治疗过程中产生的一系列不良反应，减轻患者的痛苦。同时，通过无痛胃镜在临床上治疗胃肠疾病，可以使患者迅速恢复，且术后基本上无副作用，可以大大提高无痛胃镜对胃肠疾病的治愈效果和治愈率，同时也提高了患者治疗的依从性。，值得在临床上推广应用。本文主要以本院2011年5月—2014年5月接受普通胃镜治疗与无痛胃镜治疗患者的资料，并通过治疗效果的比较，得出了结论，希望能为今后胃肠病患者更好的接受检查和治疗提供参考。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2011年5月—2014年5月在本院接受胃镜检查的360例患者为研究对象，排除了合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、无法控制的高血压、高血糖、妊娠期、哺乳期等患者。在选取的研究对象中，其中男性患者200例，女性患者160例，年龄区间在18~75岁之间，平均年龄（48±7）岁。相关资料显示，这些患者在入院检查时都被确诊为消化内科患者。将患者进行随机分组，实验组和对照组各180例患者。

（二）方法

首先，对入院患者进行全面检查，了解患者有无内镜检查史以及其他并发症，并对所有患者进行心理指导，将胃镜检查的详细过程、不良反应以及相关注意事项都要对患者进行详细的说明，消除患者在治疗前的恐惧，让患者在接受检查和治疗的过程中能保持良好的心理状态，积极配合治疗，避免由于患者情绪不稳造成的治疗失败。另外，对于对照组患者，需要在治疗前一天禁食，、禁烟、禁酒等，要保持肠道的畅通洁净，调整好心理状态，避免对手术产生负面影响。另外，医生在手术之前也要做充分准备，保证手术过程顺利进行。在手术过程中要对患者进行各项心电监护，准备好手术要用到的材料以及药物［1，2］。手术中要注意时刻监测患者各项指标的变化，防止手术中出现突发状况而造成不可挽回的后果。而对于实验组患者，要在对照组的基础上进行静脉注射复合麻醉剂（由芬太尼0.075~0.15mg、咪达唑仑1.0~1.5mg、丙泊酚20~30mg以及氟哌利多1mg配置而成的麻醉剂），当患者处于初步睡眠状态时，将胃镜置入，同时严密观测患者呼吸频率、血压、心率等指标。

二、疗效评定

疗效的评定主要依靠患者的临床表现、检查操作时间、放弃检查人数等情况作为临床观察指标。临床表现的评定指标主要是患者的疼痛程度、是否恶心呕吐等，这样对两组患者检查前后的各项生理指标的变化情况进行观察和记录，进而医疗工作人员就可以根据这些临床表现判定检查的疗效。治愈：如果在治疗过程中患者的疼痛感较轻或者完全没有出现疼痛感，这说明手术可以顺利完成；有效：如果在治疗过程中患者的疼痛感较轻或者完全没有出现疼痛感，但是伴有恶心呕吐等不良反应，手术也可以顺利进行下去；无效：如果在治疗过程中患者的疼痛感明显且较为严重，并且恶心呕吐等症状表现的也很明显，导致手术中断，放弃检查。

三、统计分析

将所有数据均采用SPSS统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，组间差异采用t检验。计数资料对比采用卡方检验，并且以P均<0.05为差异具有统计学意义。

四、结果统计

通过将两组患者的手术中的不良反应情况进行比较分析，可以看出实验组放弃检查患者的例数远远少于少于对照组，并且不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。

两组患者不良反应对比[n，n（%）]

五、结果讨论

在现代快节奏的社会环境下，胃肠道疾病的发生率之所以提高，和人们长期不规律饮食、暴饮暴食、经常食用辛辣食物等不好的饮食习惯是密切相关的。目前，胃镜是临床上检查胃肠道疾病应用最为广泛技术手段，对于患者来说，胃镜检查是一种侵入性操作，在治疗过程中会给患者带来痛苦，甚至部分患者出现恶心呕吐、咳嗽等不良反应，造成患者被迫放弃检查，耽误疾病的治疗。

随着医疗技术的发展，无痛胃镜技术的出现给患者带来了福音，并被广泛应用于临床。无痛胃镜检查技术会在对患者进行胃镜检查之前实施麻醉处理，使患者在无意识状态进行胃镜检查，这种方式可以减轻患者的痛苦，避免治疗过程中的不良反应，提高胃镜检查的效率，从而为胃肠道疾病的诊治提供良好诊断支持。

对患者进行无痛胃镜检查时静脉注射的麻醉药，不仅起效快，而且也能使患者苏醒迅速，通常来说大约在停药后的10min，患者即可完全恢复清醒。无痛胃镜的使用可以有效避免一些不适症状的发生，让患者接受手术时不会产生痛苦和焦躁的情绪，降低了检查难度，大大提高了患者的依从性，优势明显，应该在临床上大力加以推广。需要注意的是，在消化内科无痛胃镜检查的临床应用中，应注意密切结合患者的实际病情，根据患者的身体状况适当采用，对于患有严重心功能不全、食道狭窄、哮喘、肺功能障碍等患者不能进行无痛胃镜检查，以免诱发患者疾病突发。

参考文献：

[1]刘云华，江应平，郭良忠，吴华.探讨消化内科无痛胃镜临床的应用疗效[J].中国医药导刊，2013，12：1963+1965.

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[3]屈江华.消化内科无痛胃肠镜的临床应用[J].中国实用医药，2015，07：204-205.

[4]文毅.消化内科无痛胃肠镜的临床应用疗效观察[J].当代医学，2014，15：60-61.

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