鼻内窥镜手术的护理

邹晓杰

邹晓杰

（中国人民解放军第２０８医院耳鼻咽喉科吉林长春１３００００）

【中图分类号】Ｒ４７３．７６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００６７－０１

【摘要】目的：研究鼻内窥镜手术的护理手段，作出护理体会。方法：选取该院于２００９年３月－２０１０年９月收治的１６８例接受鼻内窥镜手术的患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察该院护理人员采取的护理措施，分析护理效果。结果：１６８例患者，在鼻内窥镜手术后，接受密切的护理干预，分为术前护理与术后护理，恢复情况良好。结论：针对鼻内窥镜手术患者，进行包括术前准备、用药护理、术前检查、心理干预、常规护理、疼痛护理、饮食指导、鼻腔护理等在内的密切护理干预，可以有效增强治疗效果，保证良好的预后情况，有着积极的价值与意义，适于在临床领域得到更多的推广与应用。

【关键词】鼻内窥镜手术、临床护理效果、回顾性分析、术前、术后

前言

鼻内窥镜属于一种现代化微创性的医疗检查器械，通过借助电子内窥镜的良好照明的条件，配合使用手术器械，彻底清除病变的同时保留鼻腔以及鼻窦的黏膜与结构，从而保持良好的气流，促进鼻腔以及鼻窦粘膜结构的恢复，鼻内窥镜手术属于一种功能性恢复手术。该微创医疗技术具有强导光性、多角度以及视野大的优点，可以对鼻腔以内的多个部位进行检查，及时发现鼻腔内部细微的病灶。在本文中，通过对我院某年度接受过鼻内窥镜手术的多例病患者进行回顾性的研究以及分析，探讨了鼻内窥镜手术的护理干预措施，并且总结护理体会。

正文

一、一般资料与研究方法

１、一般资料

选择我院某年度接受鼻内窥镜手术的病患者作为研究对象，一共１６８例，男性病患者与女性病患者分别有１２０例和４８例，平均年龄位于２０－７５岁。这些病患者的具体病情如下：患有单纯性鼻窦炎的病例有８０例，患有单纯性鼻息肉的病例有２０例，患有慢性鼻窦炎结合鼻息肉的病例有６８例。

２、研究方法

对所有的研究对象都采取鼻内窥镜手术方式进行治疗，并且提供优质的术前护理措施干预以及术后护理措施干预，术前护理措施包括了术前准备、用药护理、常规检查、心理辅导护理等方面，术后护理措施包括了常规护理措施、病患者的疼痛护理、饮食指导、鼻腔护理。观察术前护理和术后护理的效果。

３、具体的护理措施方式

（１）术前护理：首先对病患者的所有临床资料进行全面了解，对鼻毛进行修剪，进行消毒处理，在手术之前的半小时对病患者实施麻醉。在进行用药之前，必须对病患者的病史进行详细的了解，根据病患者的实际情况来选择用药，对于患有糖尿病的病患者，必须确保其血糖水平在正常的参考值上，对于鼻息肉严重但是没有禁忌症的病患者，可以使用波尼松来治疗。对于病患者进行术前的常规性检查，包括了鼻腔检查、体格检查、ＣＴ检查等等，通过这些检查项目来了解病患者具体的病情，为手术做好充分的准备，可以有效地降低并发症的发生率。除此之外，护理人员可以对病患者进行适当的心理辅导护理干预，由于鼻部疾病通常都难以根治，因此该疾病患者很少对治疗抱有太大的希望，甚至于对手术产生焦虑恐惧的心理，对于手术治疗的顺利开展产生很大的影响。针对这种病患者，护理人员可以积极与病患者进行交流，为病患者详细讲解治疗的有关事项，通过成功案例来鼓励病患者，增加对治疗的信心，促进手术治疗的顺利进行。

（２）术后护理：病患者手术完毕后，护理人员帮助病患者回到病房休息，采取平卧位，去掉针头，头部偏向一侧，并且给予病患者吸氧治疗。在手术后的第二天，帮助病患者换题为，采取半卧位。对于病患者的饮食加以指导，既要保证病患者每天摄入足够的维生素与蛋白质，又要避免过多脂肪的摄取，通常以半流食为主，避免刺激性的食物。麻醉消退后，护理人员应当保持病房环境的安静与清洁，通过转移注意力的方法来减轻病患者疼痛感，对于疼痛感极其强烈的病患者，可以根据医生知道来使用止痛药。对于病患者的鼻腔应当定时进行护理，冲洗鼻腔，正确滴鼻。

二、研究结果

所有病患者经过鼻内窥镜手术之后，通过优质的术前、术后护理措施干预，恢复情况较为理想。

三、研究结论

１、目前，在医学治疗技术上，鼻内窥镜手术是对慢性鼻窦炎病患者实现根治的主要方式，通过临床实践证明，该手术方式具有清晰的手术视野，可以帮助医生及时发现细微的病灶，与此同时，可以降低并发症的发生率。慢性鼻窦炎［１］（ｃｈｒｏｎｉｃｓｉｎｕｓｉｔｉｓ）是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，常继发于急性化脓性鼻窦炎。炎症可局限在一个鼻窦，也可同时累及两个以上鼻窦称多窦炎。绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，常见致病菌要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，多为混合感染。常为多发性，以筛窦和上颌窦为多见。影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。通过上述研究结果，可知对于鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎病患者，通过优质的术前术后的护理措施干预，可以明显提高手术治疗的效果，并对良好预后效果提供了保障。

２、慢性鼻窦炎的其他治疗方法：

（１）抗生素的使用：虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。

（２）鼻管收缩剂的使用：能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。

（３）黏液促排剂的使用：在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。

结语

综上所述，优质的术前术后的护理措施干预鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎病患者，可以明显提高手术治疗的效果，并对良好预后效果提供了保障。

参考文献

［１］阿惠春．局部麻醉鼻内窥镜手术的护理［Ｊ］．中外医学研究．２０１３（１９）

［２］张莉．鼻内镜下鼻息肉摘除术的围手术期护理［Ｊ］．中国医药指南．２０１１（２５）

［３］李会敏．鼻内窥镜手术的护理配合［Ｊ］．中国实用医药．２０１１（１３）

［４］李玉梅．７０例鼻内窥镜手术病人围手术期的护理配合［Ｊ］．当代护士（学术版）．２００８（０３）

［５］汪忠文．鼻内窥镜手术的护理配合［Ｊ］．中医药临床杂志．２００８（０２）